Red spots from acne – treatment with Frac3

Red spots from acne are one of the common problems, not infrequently persisting long after the pustules have passed. In medicine, red acne spots are known as postinflammatory erythema, which means redness resulting from inflammation. This phenomenon can occur in acne as well as in any pimple or wound on the skin of other origin. Often the residual redness lingers for months, giving the illusion that the acne hasn’t settled down yet, but more unpleasantly, it’s an indicator of the risk of developing pitted scars.

What to do to avoid flushing?

First of all, we need to find out the cause of getting red spots. In the case of acne, resort is made to treatment of the disease by a dermatologist. Since the number of red marks depends on the number of active pimples, the fewer that come out, the fewer spots there will be. In practice, the majority of people neglecting the problem come to us with a significant number of red spots, despite the already reduced number of pimples.

It is extremely important for the prevention of red spots that inflamed pimples do not squeeze! It is the mechanical intervention that maintains this inflammation for months.

While in the past only time has cured this problem, lasers now offer a shortened period for the spots to disappear several times.

What it is Frac3 ?

Frac3 is a laser scar treatment that is one of the most elegant and easily applicable solutions to the problem red acne scars .

Nd:YAG laser is used, which penetrates as deeply as possible into the skin and without disturbing its integrity, passing directly into the dermis. There, the laser constricts the blood vessels, which reduces the overall redness of the area. Radiation also stimulates fibroblasts to synthesize collagen. This is the result of a photothermal effect – the release of heat when light hits a structure. In addition to fibroblasts, the increased temperature activates other systems in the dermis that lead to the improvement of its structure. Often acne sufferers, in addition to red spots, also have atrophic scars and enlarged pores due to a reduced number of collagen fibers, subcutaneous fat and impaired architecture of the dermis. All these problems are treated with the help of Frac3 laser treatment.

How does the procedure feel and what to expect afterwards?

Fortunately, in addition to being one of the most effective treatments for red spots after acne, Frac3 is well tolerated and has minimal side effects and contraindications. The sensations during the procedure are momentary pangs, after which a lasting warming is felt. The duration for the whole face is about 15-20 minutes.

As a side effect, redness and mild edema are observed, which subside within a few hours. Using sunscreen/spray after the laser is a must. The procedure is contraindicated in active viral and bacterial infections of the face.

Having introduced the procedure, the most important question follows – when do we see the effect?
Usually this happens after 2-3 weeks to a month after the first procedure. The effect occurs gradually and persists over time. In order to achieve the obliteration of red spots after acne, it is necessary to do 5 consecutive treatments, each separated by 2 to 3 weeks. After the last one, a few months are waited and the results are evaluated.

Frac 3 is one of the most comprehensive and successful therapies for dealing with problematic acne skin, which we have been using at Esteline Clinic for over 6 years. Its biggest pros are the lack of discomfort, pain, speed of performance, lack of recovery period and season restrictions.

Come for a consultation at Esteline Clinic!

Detailed information is available on 02 405 8000.

What is hair loss and what do we know about it?

Hair loss is a socially significant disease that impairs quality of life. Hair loss is the loss of more than 100 hairs a day, forming bald patches on the scalp and face.


Dr. Silvia Orucheva is an obstetrician-gynecologist and head of the “Obstetrics and Aesthetic Gynecology” department at AestheLine Clinic. Since 2010 she has been a member of the Spanish Medical Association. Dr. Orucheva has a purely practical focus on laser treatment for post-traumatic childbirth dysfunctions, age-related changes and decreased sexual satisfaction.


On the path of lasers

I have been working with Fotona’s most innovative and non-invasive IncontiLase technology for several years now. However, I have been seeing patients suffering from stress incontinence since the beginning of my practice as an obstetrician-gynecologist. Before the era of lasers, we treated conservatively with various methodologies from physiotherapy, insertion of vaginal pessaries supporting the bladder, to various surgical techniques. There are now more painless solutions.

From the forums to the doctor

In Bulgaria, the level of awareness is increasing, albeit slowly. Today’s patients draw their impressions mainly from the internet. They come to the doctor already partially informed and with additional questions regarding the condition and methods of treatment. And that’s okay, because stress incontinence is a problem that impairs quality of life and there’s no shame in discussing it in specifics and looking at different options.

Problem within a problem

In Bulgaria, laser therapy for stress incontinence is a new treatment perspective. In most cases, patients are embarrassed to share the problem or report it only when specifically asked during their annual gynecological checkup: Does sneezing, coughing sometimes cause urine leakage? In 90% of cases the answer is positive.

Mild to moderate stress incontinence remains undiagnosed in time precisely because of worry and they come to us with an already advanced problem. Then laser treatment is not always appropriate.

In context

In Bulgaria, the procedure is carried out in a limited number of places with the necessary equipment and a qualified specialist. In Sofia it is offered in several private medical practices, one of which is the Esteline Clinic. In my observation, the prices range between 400-700 BGN for a single procedure and 1100-1600 BGN for a package offer including three treatments per protocol per month needed for the treatment of stress incontinence. Currently, the procedure is not reimbursed by the Health Insurance Fund. Given the fact that it is curative and not aesthetic, I hope this issue is revisited.


Dr. Ivan Fistonic is among the leading gynecologists in Croatia and a pioneer in non-invasive laser treatment of various gynecological conditions. He summarizes his practical experience in several key scientific papers for the guild with significant contributions to the development of laser treatment in gynecology. Lecturer at several universities, founder and president of women’s health organizations, member-adviser in several international professional organizations.

Laser treatment

It can be very effective in some patients with stress urinary incontinence. Here, the laser reaches a high temperature in milliseconds and affects the collagen without damaging the surface tissue. Shrinkage and stretching of collagen is achieved with a photothermal effect, resulting in “tightening”, better support of the bladder neck and urethra, reducing the amount and frequency of unwanted urine leakage, contributing to sexual satisfaction.

Who are the patients

Patients with different profiles seek non-invasive treatment for the problem of uncontrolled urine output. Not all of them, however, can expect improvement. The best results were achieved in younger women (<47.5 years) with a body mass index <of 23.3, mean newborn birth weight > of 3.6 kg, with mild to moderate problems. This means that earlier consultation and earlier intervention are critical to the success rate of laser treatment.


The laser is a perfect tool for the treatment of a wide range of gynecological pathology: vaginal relaxation with early stage prolapse, treatment of genital warts, erythroplakia, labiaplasty, etc. Unfortunately, the level of familiarity is still low. In Croatia, the service is offered by 6 medical centres. A good awareness campaign to achieve early reporting of symptomatology in stress urinary incontinence will help to reduce the cost of treatment as well as the risks of surgery in older patients with a more severe problem.


The average cost of the package of procedures, including diagnosis, accompanying manipulations and follow-up examinations over 6 months does not exceed 800 euros.

In Croatia, laser treatment of incontinence is still not covered by public health insurance, although the Medical Chamber has published a catalogue and price list for laser treatment of this condition. The first step should be an initiative to private insurance companies who will be the first to understand that timely early non-invasive intervention can reduce the cost of major surgery in the future.


Dr. Cesar Aroyo is an expert in the field of medical lasers, with over 20 years of experience in aesthetic and medical laser procedures and aesthetic gynecology. President of the Spanish Society of Aesthetic, Functional and Regenerative Gynaecology, member of the scientific committee of the International Association of Aesthetic Gynaecology and Sexual Health IAAGSW and also of the International Society of Aesthetic, Genital Surgery and Sexology (ISAGSS). President of the Scientific Committee of the Portuguese Association of Aesthetic Gynecology. Dr. Cesar Aroyo is the director of the Spanish branch of the Ibero-American Laser Academy and head of the Medical, Regenerative and Aesthetic Lasers Department at HM Monteprincipe Hospital. He also has his own practice in Madrid, Spain.


The Beginning

7 years ago, when in Spain the medical problem of incontinence was taboo even in medical circles and was only approached conservatively, my business partner and I created the first laser treatment option in the country’s history. There is no point in describing with what incredulity I looked at this. But we recognized the need, trusted the method and believed in its potential. Today our centre is one of the leading in Western Europe. We are grateful to each of our patients for their trust.


There are two main groups of patients who undergo laser treatment. In the first group fall young women, after childbirth, who are active in sports and this problem seriously affects their activities. The second group are postmenopausal women with more than one birth.

At least 60% of women suffer from such discomfort at some time in their lives, but only 25% of them seek a solution. And laser treatment is usually not the first thing they turn to. Most often they start with pelvic floor physiotherapy, which requires serious discipline and more than half never continue beyond the second month.


The level of awareness in Spain, and I dare say in Portugal, where I have extensive observations and also practice, is quite unsatisfactory. Women still shy away from talking about these issues, even though society is not conservative on topics such as sexuality and sexual pleasure. And it suffers as a result of the incontinence problem.

The cost of the procedure varies between 400 and 600 euros. Currently, in Spain only private clinics offer laser treatment for stress incontinence. The possibility of this type of treatment being reimbursed by the Health Funds is seriously discussed.

If you are experiencing symptoms of stress incontinence, come in for a consultation at the Esteline Clinic.
Book an appointment at tel. 02/405 8000 or directly from the button at the top of the page.

Aesthetic laser gynecology

Kim Kardashian and her rejuvenation with laser fotona

Преведохме за Вас последната светска хроника за Ким Кардашиян, която обича да бъде звезда дори под светлините на лазера.

Ким Кардашиан никога не се е срамувала да сподели интимни подробности за своята грижа за кожата. От безбройните видеоклипове, описващи нейната борба с псориазиса, до перманентния грим на тяло или вампирския лифтинг на лицето, Ким показва на феновете си почти всяко външно лечение, което светът на красотата може да предложи.

Сега звездата и майка на четири деца, която навърши 40 години, сподели в Instagram последното си лазерно лечение, а защо не и увлечение. И то не е на лице! Съвсем зад кулисите, Ким се показва по време на лазерна терапия на шията – 4D Tightening Laser, който стимулира естественото производство на колаген в кожата.

Терапията се извършва с медицинска лазерна техника от последно поколение – Fotona. По време на сесията, освен естетвената стимулация на производство на колаген, кожата се изглажда и връща естествените си обеми, без инжекционни препарати.

Лекарите в клиника Естелайн също работят с най-модерната неоперативна лазерна система на водещия производител на медицински лазери Fotona.

С нея се извършват както подмладяващи терапии за лице и тяло, така и иновативни гинекологични терапии за лечение на стрес инконтиненция на урина, естетично вагинално подмладяване и стягане и избелване на лабии.

The world of aesthetics is changing

Позитивното възприемане на тялото в съвременните общества се свързва преобладаващо с осигуряване на набор от процедури, коригиращи конкретни форми и части. В много страни тялото се „парцелира“ и „фрагментира“ в представите на хората, вместо да се възприема в неговата цялост. Липсата на хармоничност или дори липсата на конкретни мерки, според наложените стандарти, подтикват не малко потребители да прибегнат до скалпела. Прогнозите сочат, че в глобален мащаб приходите от козметична хирургия се очаква да достигнат близо 44 милиарда долара до 2025 г.

Малко статистика

20% от всички козметични операции се извършват в САЩ. Разбира се, местоположението на меката на киното – Холивуд, дава частично обяснение на този факт с неговите над 325 милиона жители. Според Американското дружество на пластичните хирурзи (ASPS), само през 2017 г. са били извършени 1,8 милиона хирургични процедури, като най-популярни са били мамопластика, липосукция и ринопластика. И обратно на разпространеното от последните години схващане, фейслифтът с оперативна намеса все още е жив.

Бразилия има втория по големина пазар на инвазивни козметични процедури в света, като увеличаването на гърдите и моделирането на седалището са сред най-популярните, до голяма степен благодарение на културните идеали за красота. „В атмосфера на тропически климат, безкрайни плажове и култура на самба и карнавали, бразилците се стараят да имат добре изглеждащо тяло.”, коментира пластичният хирург д-р Дирк Кремер.
Хирурзите в Бразилия са толкова известни, колкото знаменитостите, с които работят, и толкова достъпни, колкото фризьорите. Известното за бразилците „право на красота“ има съвсем практически измерения – в държавните болници процедурите са евтини (ако не и безплатни), те могат да бъдат приспаднати от данъци и всяка година бразилското правителство субсидира почти половин милион изборни операции.

Южна Корея също се оказва изключително напреднала по отношение на пластичната хирургия с близо 1 милион процедури годишно и най-голям брой пластични хирурзи на глава от населението. И докато на Запад средната възраст за операция е между 35 и 55 години, в Южна Корея жените се подлагат на инвазивни процедури още между 19 и 29 години. Най-често срещаните промени в зоната на лицето са блефаропластиката – корекция на клепачите. Заради специфики на чертите, корейците изключително много харесват филърните процедури за запълване на обеми, цялостното оформяне на челюстта и скулптурирането на брадичката към по-заострена, което създава известна издълженост на лицето.

New Yorker нарича Южна Корея “столицата на пластичната хирургия в света”, с процъфтяваща туристическа индустрия за козметична хирургия на стойност почти £ 400 милиона годишно. Летището на Инчхън в Сеул дори обмисля отварянето на клиника за пластична хирургия на самия терминал, така че на пътниците, които най-често идват от Япония и континентален Китай, да не се налага да пътуват до града.

Иран е столицата на ринопластиката, където точно тази услуга се развива със скорост, седем пъти по-висока, отколкото в САЩ. Подобна е и ситуацията в Ливан, където всяка година се извършват 1,5 милиона процедури. Формата на носа отдавна се възприема като чувствителна зона, а не всички ливанки се оказват „благословени“ с малки и прави носове, отговарящи на западните стандарти за красота.

Египет, пък, се превръща в лидер в областта на денталната естетика и естетиката на тяло поради факта, че процедурите там са по-евтини от където и да било другаде в региона. Подобно на Бразилия, в Египет този тип услуги са все по-предлагани в обществените болници.

Въпреки че САЩ, Бразилия, Япония, Италия и Мексико остават водещи за почти половината от всички козметични операции по света, стандартите за красота стават глобални.

На фона на тази колоритна картина, все пак, разместване на пластовете в света на естетичните процедури категорично има и то е изключително интересно от гледна точка на разбирането за красота и начините, с които тя може да бъде „набавена“. Вече няколко десетилетия битката се води между инвазивните и неинвазивните естетични процедури.

Какво се случва в по-дълбоките пластове

За младите жени, паралелно с експлозията на социалните медии, филтрите и апликациите за beauty-корекции, които автоматично променят снимките, се отчита и нарастваща загриженост и дори вманиачаване по нереалистични идеали за красота. Във Великобритания, например, популярността на телевизионните предавания като Love Island се отразява съществено на промяната на нагласите към красотата. Друг съществен фактор за прибягване към неинвазивни корекции е влиянието на вътрешно-психологически блокажи и понижената самооценка на съвременния човек, живеещ под стреса на всекидневието. Именно такива фактори, в ситуация на все по-голяма достъпност на „бързите“ естетични процедури мотивират хората да ги предпочитат.

“Неинвазивните процедури продължават да се увеличават във Великобритания много повече от всеки друг сектор”, казва д-р Джонкил Шантри, козметичен хирург и международен преподавател по естетика, добавяйки, че популярността на филърите е симптоматична за днешната динамична култура. „Хората искат резултати, сравними с тези, след хирургическа намеса, но без рискове и престой в клиниката. Ботоксът остава изключително популярен, но забелязвам и огромно нарастване на неинвазивното оформяне на тялото и отстраняването на мазнините чрез въвеждане на високите лазерни технологии в медицината.

По-евтино, по-естествено, по-достъпно

Едновременно с подчертаното нарастващо търсене на инвазивни процедури в САЩ, ASPS съобщава още, че от 2000 г. насам се наблюдава увеличение с 200% на неинвазивните процедури като поставяне на Botox и филъри, а милениалите се оказват най-големите фенове. Социалните медии играят огромна роля в хомогенизирането на отзивите от нехирургичните процедури за лице – не само в САЩ , а глобално. В ерата на селфитата, Instagram и Snapchat, изискванията за изтънчен и едновременно естествен външен вид, какъвто могат да осигурят инжекционните процедури, лазерите и дълбоките пилинги, те са особено търсени.

Според Американската академия за лицева пластика и реконструктивна хирургия, през 2018 г. 72% от американските хирурзи са отчели увеличение на инжекционните средства при пациенти под 30 години. “Модерният пациент иска лечение, което струва по-малко, има по-малко възстановяване и най-добър резултат.

Формулата на красотата

Изглежда, жените по целия свят следват едни и същи тенденции: по-пълни устни, по-високи скули, извити вежди, издължени челюсти, сочни гърди и т.н. Но тези конкретни корекции, всъщност, не подхождат на всеки и не бива да се възприемат като задължително условие за красив външен вид. Специалистите по психология на физиологичната естетика (има и такива) дават противоречиви прогнози за развитието на интереса към точните пропорции и форми. Някои смятат, че с времето търсенето ще „слегне“ и на преден план ще излязат наистина реалистичните нужди на хората да коригират и променят в точната пропорция, подходяща за тях и нито милиметър повече. Други са категорични, че докато масовата култура налага естетични шаблони, подсъзнателното желание на човек да се почувства приобщен, приет от групата и харесан, ще водят до унифицираност на вкусовете и желание за промяна. Финалът на тези размисли остава отворен и изцяло въпрос на личен избор, въпреки георгафските, културните и социалните особености. И може би точно в това е красотата…




Материалът е базиран на статията Unpacking plastic surgery trends around the world, Olivia Cassano, 4.03.2019

Все повече жени се подлагат на лечение за вагинално подмладяване

Текстът е базиран на публикация в Daily Mail. Оригиналната статия – репортаж от две британски клиники и мнения на редица специалисти, цели да запознае с основни тенденции в представянето на актуални вагинални процедури.

Повишено търсене на лечение за вагинално подмладяване

Търсенето на т.нар. вагинално подмладяване е нараснало с 40% от 2015 г. насам, като пазарът се оценява на 20 милиона британски лири. Лабиапластиката, при която кожата от двете страни на влагалището се намалява, за да се подобри външният вид, е козметичната операция с най-високо търсене в света, четири пъти по-често в сравнение с предходните пет години. В Обединеното кралство стотици клиники вече предлагат нехирургично лечение, използващо инжекции, лазери и други методи за стягане и възстановяване на интимната област.

Доказателствата за ефикасност и безопасност на подобен тип процедури все още са ограничени. Но знаменитостите вече говорят. Звездата Ким Кардашиан споделя открито за процедурата „стягане и изглаждане“ на интимните й части. Друга движеща сила е риалити шоуто Love Island, в което млади жени се показват по оскъдни бански костюми и оставят на въображението съвсем малко работа.

Пациентите, търсещи подобен тип услуги, изненадващо или не, са предимно обикновени жени от средната класа, търсещи облекчение от увредена влагалищна тъкан или от слабо тазово дъно, причинено от менопаузата или от раждане.

Стойността на лечението в Обединеното кралство е до 1200 паунда.

Д-р Ширин Лакани от клиника собственик на клиника по сексуално подмладяване Elite Aesthetics, обяснява, че основните проблеми, които среща, са инконтиненцията и вагиналната атрофия, изтъняване, изсушаване и възпаление на вагиналните стени, което засяга един на всеки седем жени в менопауза и причинява дискомфорт, особено по време на секс. „Жените управляват бизнеси, ходят на срещи, имат активен сексуален живот. Защо трябва да преживяват болезнен секс и инконтиненция в половината от живота си?“

Инжекционни процедури

‘The O-Shot’ – позната още като богата на тромбоцити плазмена терапия представлява ударна доза протеини, извлечени от кръвта на пациента. Целта на този „коктейл“ е да удебели и стегне повредената вагинална тъкан и с това да повиши чувствителността по време на секс. Практиката все още се счита за „противоречива“, тъй като липсва богат доказателствен материал. Голяма част от изследванията върху нея са проведени от д-р Чарлз Рунелс, американски лекар, автор на терапията.

Нора Нуджент, консултант по пластична хирургия и представител на Британската асоциация по естетика и пластична хирургия казва: „Има риск от кървене, посиняване и инфекция и все още няма категорични доказателства дали е безопасно или ефективно“.

Факт е, обаче, че обратната връзка на огромен брой пациентки е за повишено качество на сексуалното удоволствие.

В битката с интимния дискомфорт, хормонозаместителните терапии помагат, но не коригират увисването и разкъсването на кожата, а упражненията на тазовото дъно не работят успешно за всички.

Филъри, пилинги, търсене на… перфектност

На британския пазар нарастваща тенденция е предлагането на козметични препарати, лосиони и отвари, които обещават да направят срамните устни по-сочни и по-симетрични. Цената на такъв продукт обикновено надвишава 500 британски лири.

Съществуват практики, при които в големите срамни устни (външните гънки на вулвата) се инжектират хиалуроновата киселина или собствена мазнина, за да „уплътнят“ увисналата кожа и да подобрят симетрията. Но промени подлежи и цветът на срамните устни и вътрешната част на бедрата, като се използват или киселини, или лазери, за да се разруши пигмента в кожата.

Сред най-търсените процедури е „интимен“ химически пилинг, който променя „тъмната и увиснала” кожа, видоизменена поради липсата на естроген. Изсветляването е с поне два нюанса. В рамките на една седмица по-тъмният горен слой на кожата пада напълно и разкрива по-светъл и по-мек слой отдолу.

Д-р Лакани спеля: „Жените от всички възрасти в днешно време премахват окосмяването на пубиса. Така че можете да видите всичко, а някои жени не го харесват, когато нещата започват да се променят с възрастта“.

Понякога, обаче, няма обективна или медицинска причина, поради която пациентите да се подлагат на това, категорични са специалистите. Предлагането на подобен тип процедури увековечава митовете, че начинът, по който женските тела изглеждат естествено, е погрешен. В част от случаите д-р Лакхани разубеждава дошлите, като им показва снимки на здрави вагини, които до една изглеждат различно. Целта е сами да се уверят, че са наистина нормални.

Лечение на инконтиненция: дали е безопасно?

И докато козметичните интервенции и често неоснователните доводи зад тях са тема с много въпросителни от медицинска гледна точка, то инконтиненцията определено е сериозен личен и социален проблем за жените.

Лазерното лечение набира скорост и отчита постижение в качеството на живот на пациентките. Официално, обаче, данните все още се коментират като противоречиви. Основните опасения са свързани с хипотеза за изгаряне. Д-р Adeola Olaitan, консултант гинеколог от University College London казва: „Те се считат за безопасни, ако лазерите се използват правилно, въпреки че някои, носят по-висок риск от изгаряния. Познавам пациенти след менопауза, които са открили, че лазерите са им били полезни при сухота на вагината“.

Естетичната индустрия е силно нерегламентирана, което означава, че всеки може да извърши тези процедури, споделят притесненията си британците. Точно както не е нужна квалификация за инжектиране на ботокс.

Темата за прилагане на интимни терапии е провокативна и съдържа в себе си освен медицински, също морален и социален аспект. Погледната така, на дневен ред излизат въпроси като този, доколко е необходима промяна, често травмираща, вместо жената да приеме себе си, промените, които се случват при нея с възрастта и в резултат на събития в живота й.

В клиника Естелайн споделяме идеята, че личният избор е водещ, компетентното лекарско мнение – естествено, а емоционалната подкрепа и дискусията с всеки пациент – задължителни.

Профилактика и превенция в гинекологията и защо са толкова важни

Преди всичко, за да поставим основите на добрата информираност, нека припомним какво представляват…

Профилактика – комплекс от мерки и дейности за предотвратяване на възникването, развитието и разпространението на заболявания на женските полови органи.
Превенция – включва ранното диагностициране и лечение на заболяванията в гинекологията.

Със следващите редове ще предложа принципни насоки и информация, свързани с профилактиката и превенцията в гинекологията. Тематичните посоки, на които съм се спряла, са всъщност най-честите въпроси, които пациентите ми задават.


Първото посещение при акушер –гинеколог на полово зрели девойки, без оплаквания, с цел профилактика, трябва да се случи до третата година след започване на полов живот.

При липса на оплаквания и добри резултати от предходни профилактични прегледи, посещенията се правят веднъж годишно.

Има, обаче, множество състояния, заради които срещите с гинеколог трябва да са по-чести. Сред тях могат да бъдат следните симптоми: болки в областта на таза или менструални спазми; необичайно, обилно и продължително кървене по време или извън менструалното; необичайно вагинално течение, съпроводено със сърбеж, дискомфорт или болка; състояния, свързани със спонтанно изтичане на урина или изпускане по малка нужда при обичайни и минимални физически усилия, както и чести уринарни инфекции и др. Всички изброени симптоми могат да бъдат признак за болестно състояние, което подлежи на диагностика и своевременно лечение.


Профилактичният преглед при гинеколог обичайно включва анамнеза и обективно изследване.

Гинекологичната анамнеза започва с данни за пациента и последващ обстоен разговор за налични оплаквания, съпътстващи и минали заболявания, прием на медикаменти, фамилна обремененост по отношение на хронични и злокачествени заболявания, алергии към медикаменти и минали операции.

Специфична част от гинекологичната анамнеза е информацията за половия живот, дата на последна редовна менструация, продължителност, цикличност и сила на кървенето, уточнява се броят на бременностите, ако има такива, тяхното протичане, стерилитет и аборти. Тази информация винаги е конфиденциална и се базира на взаимно доверие!

След като сме изяснили гинекологичния статус през погледа на пациента, преминаваме към същинския преглед. Той започва с общ оглед на конституцията на пациента – тонус, цвят на кожа и лигавици, подутини и патологични секреции. След това пристъпваме към гинекологичното изследване на гинекологичен стол. Изследването започва с оглед и палпация на корема – форма, ниво, участие в дишането, наличие на белези от операции, пигментации, окосмяване. Палпацията или изследването с лек натиск с дланта на ръката се прави с цел установяване на болезненост, подутини, размери и подвижност на органи и формации спрямо околните структури.

Извършвам още внимателен оглед на външните полови органи с невъоръжено око или с колпоскоп – микроскопски оглед. Едва след това пристъпвам към оглед и изследване на влагалището и маточната шийка. За целта се използва инструмент, наречен спекулум, който отваря стените на влагалището и позволява при необходимост да вземем проба за микробиология и изследване на маточната шийка.

Профилактиката на маточната шийка включва оглед с невъоръжено око, взимане на цитонамазка с цел превенция на предрак и рак на маточна шийка при жени, водещи полов живот от поне 3 години. Препоръчително е цитологичното изследване да се последва от колпоскопия.

При профилактиката на предракови и ракови заболявания по време на гинекологични преглед, при нужда се взима материал за HPV типизация и за останалите сексуално трансмисивни заболявания. Вземането на материали за изследвания се последва от отстраняване на спеклума и бимануана палпация или изследване на вътрешните полови органи – матка и яйчници, посредством натиск между дланите на двете ръце на изследващия.

Цялата получена информация от анамнезата и гинекологичния статус се описват в амбулаторен лист, копие от който се предоставя на пациента, заедно с медицинската документация от специализираните изследвания (напр. фиш от колпоскопия с биопсия и документ от ултразвуково изследване).

Прегледът приключва с конкретни препоръки и указания за поддържане и опазване на женското здраве.


Вземането на цитонамазка (PAP test) – това е неболезнен, препоръчителен метод за скрининг и профилактика на рака на шийката на матката. Благодарение на въвеждането на профилактичната цитонамазка, ракът на шийката на матката значително намаля в развитите страни. При изследването се поставя спекулум, който отваря влагалището, за да се види маточната шийка. Със специална четка се обтриват външната част на маточната шийка и цервикалния канал, като по този начин се вземат повърхностни клетки, които се нанасят върху предметно стъкло.

Цитонамазка се взема, когато пациентката не е в цикъл. Най-доброто време е 10-20 ден от началото на менструацията. Добре е два дни преди изследването да се избягват секс, тампони, вагинален душ, кремове или вагинални глобули. Тези средства биха могли да отмият или скрият някои патологични клетки.

Препоръчително е цитонамазка да се прави веднъж годишно, като част от годишния профилактичен преглед, ако не са налице рискови състояния, изискващи по-често проследяване. Това е препоръчителна профилактична мярка за жени на 21-годишна възраст, а под тази възраст – всички жени, които водят полов живот повече от 3 години. Изследването е необходимо и след хистеректомия, ако е запазена маточната шийка (субтотална хистеректомия). При жени над 65-годишннна възраст честотата може да бъде веднъж на три години, а при 3 поредни нормални цитонамазки може да преустановят този тип профилактика.

Колпоскопия – специализиран, безопасен, неинвазивен метод за микроскопско изследване на маточната шийка, което допълва профилактика за рак на маточната шийка. Колпоскопията дава възможност да се наблюдават съмнителни структури и изменения на шийката, т.н. ‘‘ранички‘‘ и при наличие на колпоскопски атипизъм или патологично променени структури да се предложи на пациентката вземането на малко парченце тъкан посредством биопсия. Манипулацията е абсолютно безболезнена, не изисква обезболяване, хоспитализация и предварителна подготовка, трае секунди и в повечето случаи липсва кървене. Възможно е, разбира се, леко зацапващо кървене след манипулацията.

При извършване на колпоскопия с биопсия, задължително се попълва колпоскопски фиш, на който се отразяват колпоскопската находка със съответната абревиатура и мястото на биопсията. По този начин пациентката получава цялостна информация за текущото състояние на шийката на матката. При повторно посещение или посещение на друго място се препоръчва представянето на този тип медицинска информация като сравнителен анализ.

Ултразвуково изследване ( ехография) – специализиран, неинвазивен, рутинен диагностичен метод за диагностициране на редица заболявания на матката и яйчниците – миоми, полипи, кисти на яйчниците, туморни формации, вродени маточни аномалии. Обикновено се комбинира със същинския гинекологичен преглед, за да даде пълна картина и максимална информация за статуса на пациента.

Накрая, бих искала да отбележа, че всеки гинекологичен преглед в моя кабинет протича по различен начин. Това зависи от състоянието на пациентката – емоционално и физическо. Понякога важни аспекти от здравословното състояние изискват по-продължителна дискусия. Затова, когато планирате годишния си профилактичен преглед, бих Ви препоръчала да отделите достатъчно време в графика си. Така си гарантираме взаимно доверие!


Статията подготви д-р Силвия Оручева, акушер-гинеколог и ръководител на направление „Акушеро-гинекология и естетична гинекология“ в клиника Aestheline.

Пролетно почистване на… Тялото

Пролетта настъпи с цялата си пъстрота, топлина, свежест и щедрост, а с нея и желанието за голямото пролетно почистване…на тялото. През зимата повечето хора, естествено, преминават в режим на съхранение в домашния уют, наслаждавайки се на сезонна храна. Пролетният детокс е идеалният начин за посрещане на новия сезон, за захвърляне на зимните привички и привестване на изобилието от пресни продукти.

Тялото е една перфектна машина с часовников механизъм, която знае как да се самопречиства ежесекундно. В помощ на този постоянен процес участват много органи – черният дроб, който е главният детоксикатор на токсини от кръвта; лимфата и кръвоносните съдове, които почистват отделните клетки; кожата, която изхвърля токсини чрез потене; бъбреците, които филтрират литри кръв и ѝ  отделят замърсителите чрез урината; белият дроб, който изхвърля въглероден диоксид; червата, които извличат ценни вещества от храната, за да отделят отпадъчните продукти и т.н.. А малко допълнителна помощ, която да допринесе на организма в работата му и същевременно да не коства много време и усилия, никога не е излишна!

Ето и няколко практически съвета за нежна пролетна детоксикация, които лесно могат да се включат във всекидневието:

Храна, богата на антиоксиданти

Добре известен факт е, че токсините спомагат за образуването на свободни радикали, които от своя страна нанасят щети на организма. Видимите резултати от тези щети могат да се наблюдават и върху кожата (погледнете нашето предложение за антиокс терапия с витамин C, която почиства кожата от свободните радикали). Затова е важно в дневното меню да присъстват зеленчуци и плодове, богати на флавоноиди и каротеноиди. Те неутрализират действието на вредителите. Флавоноидите се намират в горските и цитрусовите плодове, черния шоколад, магданоза, лука. Каротеноидите се набавят от моркови, тиква, плантани (вид банани), спанак и сладък картоф.

Пролетта идва и със своите сезонни предложения, така че добавяне на зеленолистни като лапад, киселец, маруля, коприва, аспержи, пресен и див чесън (левурда), пресен лук, е повече от препоръчително. Зеленолистните са пълни с фибри за бавно храносмилане, както и минерали и витамини за успешна детоксикация.

Въпреки че са извънсезонни, на кръстоцветните зеленчуци е нужно да се обърне специално внимание. Те са отличен източник на вит. С и разтворими фибри, които са ценни вещества за доброто почистване на организма. Представители на семейство кръстоцветни са зеле (обикновено, брюкселско, китайско), броколи, карфиол, бок чой, ряпа, кейл, хрян, алабаш, синап, кресон, дива рукола.
Към ястията могат да се включат и пресни сезонни билки за допълнителен детоксикиращ ефект като джоджен, мента, кориандър, копър, магданоз, розмарин и други. Екзотичните и специфични на вкус курмума и джинджифил също имат своите антиоксидантни и противовъзпалителни свойства, като и спомагат за производството на храносмилателните ензими.
С други думи – колкото по-пъстро на цветове е ястието, толкова по-големи ползи за организма ще има то.

Храна, богата на протеини

Тялото се нуждае от достатъчно аминокиселини, за да се справи добре с детоксикацията и да изхвърли максимално количество токсини. Затова снабдяването с чисти продукти от животински произход е важно.
Препоръчително е в менюто да включим растителните протеини (бобови, ядки, семена).

Фаворит в тази група са ядките. Съдържат фибри, антиоксиданти, протеини, полезни мазнини, витамини и минерали. Консумацията им оптимизира функцията на черния дроб и повишава нивата на ензими, което от своя страна допълнително стимулира детоксикацията. Оптималният вариант за консумация на ядки е те да са сурови и киснати във вода. По този начин се понижава съдържанието на естествено присъстващите ензимни инхибитори в тях и се увеличава истинската им полезност. Сезонните предложения са орехи, бадеми, лешници, но могат да се включат и други.

Храна, богата на полезни мазнини

Добрите мазнини за детоксикация са възможно най-малко преработваните. Могат да се намерят в авокадото, натуралните маслини, студено пресования екстра върджин зехтин, кокосовото масло, маслото от макадамия, диво уловената риба и други. Мазнините балансират кръвната захар и хормоните, затова е полезно да се включват в умерено количество към всяко хранене.


Приемът на течности варира между 30 и 40 мл на килограм телесно тегло. Следователно, ако теглото е 60 кг, дневното количество полезни течности е между 1.8 – 2.4 литра. За подпомагане на детоксикацията е желателно количеството да се увеличи, като малка част от допълнителните ефекти за организма могат да бъдат подобрено храносмилане, по-млада и здрава кожа, оптимална работа на стави, мускули, сърце.

Освен водата, други полезни течности, които могат да се включат към менюто са билкови чайове, ферментирали напитки, кокосова вода, костен бульон, смутита от зеленолистни зеленчуци. А към самата вода могат да се добавят малко количество прясно изцеден лимон, суров ябълков оцет или хималайска сол, които са богати на антиоксиданти и помагат на тялото да неутрализира стреса, причинен от свободните радикали. Тези напитки, освен почистващ ефект, имат и заздравяващ такъв за стомашно-чревния тракт.
Единствено по време на хранене не е препоръчително да се приемат течности, защото те разреждат концентрацията на храносмилателни ензими, а те от своя страна са изключително важни за доброто разграждане и усвояване на протеини.


Спортът е важен, тъй като мобилизира тялото да раздвижи мастните депа, където обикновено се крият токсините и да ги изхвърли чрез различните органи. В случай, че не се практикува спорт с висока интензивност, дори продължителното ходене, разходката с колело, йогата или танците могат да подпомогнат процеса за детоксикация. А бонусът към движението е и намаляване количеството на стрес в организма.


Добрият сън е един от основните фактори за успешна детоксикация, защото през това време се дава шанс на тялото да регенерира и да се подмлади. Златното правило е да се спи между 7 и 9 часа на денонощие, като е препоръчително поне 1 час преди сън да не се използват никакви източници на синя светлина (лаптопи, телевизори, телефони).

Ето че припомнихме основните принципи, основополагащи за всеки детокс режим. А когато става дума за нашето тяло, нека не забравяме принципа – ако не направим най-доброто за нас, то за кого?!

Мезотерапия с витамини – Пролетно почистване на кожата

Според китайската медицина, пролетта е сезонът, в който е най-добре да се направи програма за детоксикация. Това е моментът, в който тялото ни се „събужда“ и енергията в него е добре да се канализира в полезна посока. Можем да използваме този прилив на енергия, за да върнем баланса и да причистим организма си. Съществуват много хранителни добавки и режими за детоксикация на цялото тяло, а кожата изисква специално внимание.

Каква е причината?

В околната среда кожата ни среща свободни радикали, които взаимодействат със здравите клетки и ги увреждат. Сред основните източици за тяхното образуване са тютюнопушенето, слънчевата радиация, замърсеният въздух, както и нестабилни молекули в някои козметични продукти. Те нарушават структурата на ДНК на клетките, което води до преждевременно стареене. В допълнение, те могат да предизвикат възпаление на кожата, а в най-лошия случай и поява на злокачествени образувания. Свободните радикали са като „отрова“ за нашата кожа, затова трябва да я пречистваме и неутрализираме.

Естествени пазители на кожата

Пречистването на кожата от свободните радикали може да бъде постигнато благодарение на антиоксидантите, които имат силата да взаимодействат със свободните радикали и да ги неутрализират. Витамин Е, витамин А, Витамин С, глутатион (протеин, срещан в черния дроб) и мелатонин (хормон, образуван от епифизната жлеза) са смятани за най-ефикасните представители от тази група.

Витамин С е отличен антиоксидант, който защитава и другите антиоксиданти, по-специално витамин Е. Също така нормализира нарушенията в синтеза на меланин в меланоцитите и намалява пигментацията.

Витамин Е е силен антиоксидант, предпазващ липидите (мазнините) от окисление. Тъй като клетъчните мембрани се състоят от липиди, той предотвратява разрушаването им от свободните радикали. Витамин Е подобрява усвояването на кислород и усилва имунната реакция. За поддържане нормалната концентрация на витамин Е е необходим цинк, а селенът подобрява усвояването му.

Витамин А, освен силен антиоксидант, помага и в борбата със стареене на кожата като засилва производството на колаген и увеличава плътността на кожата. Препоръчва се в комбинация с витамин С за още по-добри резултати.

Глyтaтиoнът ce cмятa зa нaй-вaжният aнтиoĸcидaнт нa opгaнизмa, зaщoтo ce нaмиpa в ĸлeтĸитe и пoмaгa дa ce пoвиши aĸтивнocттa нa дpyги aнтиoĸcидaнти или витaмини, както и неутрализира някои тежки метали и лекарства.

Хормонът мелатонин се произвежда в епифизната жлеза, разположена в мозъка. В детството, мелатонинът се произвежда в големи количества. Малко преди пубертета производство му започва да намалява и с възрастта постоянно спада. Мелатонинът е най-ефективният антиоксидант от всички открити до днес, защото той може да проникне във всяка част на организма.

Помощ отвън не е излишна

В днешно време самопроизводството на антиоксиданти от организма се оказва недостатъчно, защото околната среда е силно замърсена и агресивното й въздействие се увеличава многократно. За благоприятно повлияване на процесите, свързани със здравето и красотата на кожата, препоръчвам използване на продукти за локална употреба, което ще е една подпомагаща и много ефикасна защита срещу ежедневното натрупване на свободни радикали. Въпреки това, има периоди, в които кожата е по-изтощена и увредена, както след студената зима, и има нужда от още по-силно въздействие и подкрепа с активните съставки в дълбочина. В такива случай на помощ идват процедурите за събуждане на кожата.

Богата храна за кожата = дългосрочен резултат

Мезотерапията е сред най-подходящите процедури за събуждане и стимулиране на кожата, поради естеството на проникване на полезните комбинации от съставки на точната дълбочина.
Мезотерапията е безболезнена, инжекционна процедура, чрез която се въвеждат различни активни компоненти в средния слой на кожата (дерма). Избраният продукт се разпределя равномерно по цялото лице като се правят повърхностни убождания с дълбочина 1 мм, на отстояние около сантиметър едно от друго. Това осигурява равномерното „хранене“ на кожата и пълноценното поемане на всички съставки на продукта. Тази процедура позволява по-дълбоко проникване на активните компоненти за подобряване структурата и качеството на кожата.

С курс от няколко процедури мезотерапия се постига натрупване на необходимите на кожата компоненти и тя е подхранена, детоксикирана и освежена за продължителен период.

Нашето предложение – витаминозен коктейл за събуждане на кожата

Коктейлът за мезотерапия за антиоксиданта грижа, който избрахме да използваме в Естелайн, съдържа оптималната комбинация от витамин С, витамин Е и глутатион и е на марката Toskanicosmetics. Тази мезотерапия възстановява нивата на витамин С и Е в кожата, като резултатът е по-бляскав и младежки вид с равномерен тен. Препоръчва се при: фотостареене на кожата, кожа увредена от околната среда, пушачи, неравномерен тен. За максимален резултат е желателно да се направи курс от 6 процедури.


Автор: медицински козметик Стела Георгиева