Laser treatment worldwide

Д-р Силвия Оручева e акушер-гинеколог и ръководител на направление „Акушеро-гинекология и естетична гинекология“ в клиника AestheLine. От 2010 г. е член на Асоциацията по медицина в Испания. Д-р Оручева има изцяло практически фокус върху лазерното лечение при дисфункции след травматично раждане, при възрастови изменения и намалена сексуална удовлетвореност.

 

По пътя на лазерите

Вече няколко години работя с най-иновативната и неинвзивна технология IncontiLase на Fotona. С пациенти, страдащи от стрес-инконтиненция, обаче, се срещам от самото начало на моята практика като акушер-гинеколог. Преди ерата на лазерите лекувахме консервативно с различни методики от физиотерапия, поставяне на вагинални песари, подържащи пикочния мехур, до различни оперативни техники. Вече има по- безболезнени решения.

От форумите до лекаря

В България нивото на информираност нараства, макар и бавно. Днешните пациенти черпят впечатления основно от интернет. До лекаря стигат вече частично информирани и с допълнителни въпроси по отношение на състоянието и методите на лечение. И това е добре, защото стрес-инконтиненцията е проблем, който влошава качеството на живот и не е срамно да бъде обсъден в конкретика и да бъдат разгледани различни възможности.

Проблем в проблема

В България лазерната терапия на стрес-инконтиненция е нова перспектива за лечение. В повечето случаи пациентите се притесняват да споделят за проблема или съобщават за него само при конкретно зададен въпрос по време на годишната им гинекологична профилактика: Случва ли се понякога при кихане, кашляне да изтича урина? В 90% от случаите отговорът е положителен.

Лека към умерена степен на стрес-инконтиненция остава ненавреме диагностицирана именно поради притеснения и при нас идват с вече напреднал проблем. Тогава лазерното лечение не винаги е уместно.

В контекст

В България процедурата се извършва на ограничен брой места, разполагащи с необходимата апаратура и квалифициран специалист. В София се предлага в няколко частни медицински практики, една от които е и клиника Естелайн. По мои наблюдения, цените варират между 400-700 лв. за единична процедура и 1100 -1600 лв. за пакетно предложение, включващо три процедури по протокол през месец, необходими за лечение на стрес-инконтиненция. Към момента процедурата не се реимбулсира от Здравната каса. Предвид факта, че е лечебна, а не естетична, се надявам този въпрос да бъде преразгледан.

 

д-р Иван Фистонич е сред водещите гинеколози в Хърватия и пионер в неинвазивното лазерно лечение на различни гинекологични състояния. Практическия си опит обобщава в няколко ключови за гилдията научни разработки със съществен принос за развитието на лазерното лечение в гинекологията. Преподавател в няколко университета, основател и председател на организации по женско здраве, член-съветник в редица международни съсловни организации.

 

Лазерното лечение

То може да е много ефективно при някои пациенти със стрес уринарна инконтиненция. При него за милисекунди лазерът достига висока температура и повлиява колагена, без да навреди на тъканите на повърхността. Постига се свиване и разтягане на колагена с фототермичен ефект, което води до “стягане”, по-добра поддръжка на шийката на пикочния мехур и уретрата, намаляване на количеството и честотата на нежеланото изтичане на урина, допринасяйки и за сексуалното удовлетворение.

Кои са пациентите

Пациенти с различен профил търсят неинвазивно лечение на проблема с неконтролираното изпускане на урина. Не всички от тях, обаче, могат да очакват подобрение. Най-добрите резултати са постигнати при по-млади жени (<47,5 години) с индекс на телесна маса <23,3, средно тегло на новородено при раждане > 3,6 кг, с леко до умерено изразен проблем.  Това означава, че по-ранните консултации и по-ранната намеса са от решаващо значение за успеваемостта на лазерното лечение.

Разпознаваемост

Лазерът е перфектен инструмент за лечение на широк спектър от гинекологична патология: вагинална релаксация с ранен стадий на пролапс, лечение на генитални брадавици, еритроплакия, лабиапластика и др. За съжаление, нивото на познаваемост все още е ниско. В Хърватия услугата се предлага от 6 медицински центъра. Една добра информационна кампания, с която да се постигне ранно отчитане на симптоматиката при стрес уринарна инконтиненция ще допринесе за намаляване на разходите за лечение, както и рисковете от операция при по-възрастни пациенти със задълбочен проблем.

Перспективите

Средната стойност на пакета от процедури, заедно с диагностициране, съпътстващи манипулации и контролни прегледи в продължение на 6 месеца не надхвърля 800 евро.

В Хърватия лазерното лечение на инконтиненция все още не се покрива от общественото здравно осигуряване, въпреки че Медицинската камара публикува каталог и ценова листа за лазерно лечение на това състояние. Първата стъпка трябва да бъде инициатива към частните застрахователни компании, които първи ще разберат, че навременната ранна неинвазивна интервенция може да намали разходите за сериозна операция в бъдеще.

 

Д-р Сезар Аройо е експерт в областта на медицинските лазери, с над 20-годишен опит в естетичните и лечебните лазерни процедури и естетичната гинекология. Председател на Испанското дружество по естетична, фукционална и регенеративна гинекология, член на научния комитет на Международната асоциация по естетична гинекология и сексуално здраве IAAGSW, а също и на Международното дружество по естетична, генитална хирургия и сексология (ISAGSS). Председател на научния комитет на Португалската асоциация по естетична гинекология. Д-р Сезар Аройо е директор на испанския клон на Ибероамериканската лазерна академия и ръководител на отдел „Медицински, регенеративни и естетични лазери“ в болницата „HM Monteprincipe“. Има и собствена практика в Мадрид, Испания.

 

Началото

Преди 7 години, когато в Испания медицинският проблем инконтиненция беше табу дори в лекарските среди и към него се подхождаше единствено консервативно, с моя бизнес партнор създадохме първата в историята на страната възможност за лазерно лечение. Няма смисъл да описвам с какво недоверие се погледна на това. Но ние припознахме нуждата, доверихме се на метода и повярвахме в неговоя потенциал. Днес центърът ни е един от водещите в Западна Европа. Благодарни сме на всяка наша пациентка за доверието.

Профил

Две са основните групи пациентки, които се подлагат на лазерно лечение. В първата попадат млади жени, след раждане, които активно спортуват и този проблем повлиява сериозно заниманията им. Втората група са жени след менопауза, с повече от едно раждане.

Поне 60% от жените страдат от подобен дискомфорт в някакъв период от живота си, но едва 25% от тях търсят решение. И лазерното лечение обикновено не е първото, към което се насочват. Най-често започват с физиотерапия на тазовото дъно, което изисква сериозна дисциплина и повече от половината така и не продължават след втория месец.

Позициониране

Нивото на информираност в Испания, а смея да твърдя и в Португалия, където имам задълбочени наблюдения и също практикувам, е доста незадоволително. Жените все още се стесняват да говорят за тези проблем, макар обществото да не е консервативно по теми като сексуалността и сексуалното удоволствие. А то страда в резултат на проблема инконтиненция.

Цената на процедурата варира между 400 и 600 евро. За момента, в Испания само частни клиники предлагат лазерно лечение на стрес-инконтиненция.  Сериозно се дискутира възможността този тип лечение да бъде реимбурсирано от Здравните фондове.

Aesthetic laser gynecology

Kim Kardashian and her rejuvenation with laser fotona

Преведохме за Вас последната светска хроника за Ким Кардашиян, която обича да бъде звезда дори под светлините на лазера.

Ким Кардашиан никога не се е срамувала да сподели интимни подробности за своята грижа за кожата. От безбройните видеоклипове, описващи нейната борба с псориазиса, до перманентния грим на тяло или вампирския лифтинг на лицето, Ким показва на феновете си почти всяко външно лечение, което светът на красотата може да предложи.

Сега звездата и майка на четири деца, която навърши 40 години, сподели в Instagram последното си лазерно лечение, а защо не и увлечение. И то не е на лице! Съвсем зад кулисите, Ким се показва по време на лазерна терапия на шията – 4D Tightening Laser, който стимулира естественото производство на колаген в кожата.

Терапията се извършва с медицинска лазерна техника от последно поколение – Fotona. По време на сесията, освен естетвената стимулация на производство на колаген, кожата се изглажда и връща естествените си обеми, без инжекционни препарати.

Лекарите в клиника Естелайн също работят с най-модерната неоперативна лазерна система на водещия производител на медицински лазери Fotona.

С нея се извършват както подмладяващи терапии за лице и тяло, така и иновативни гинекологични терапии за лечение на стрес инконтиненция на урина, естетично вагинално подмладяване и стягане и избелване на лабии.

The world of aesthetics is changing

Позитивното възприемане на тялото в съвременните общества се свързва преобладаващо с осигуряване на набор от процедури, коригиращи конкретни форми и части. В много страни тялото се „парцелира“ и „фрагментира“ в представите на хората, вместо да се възприема в неговата цялост. Липсата на хармоничност или дори липсата на конкретни мерки, според наложените стандарти, подтикват не малко потребители да прибегнат до скалпела. Прогнозите сочат, че в глобален мащаб приходите от козметична хирургия се очаква да достигнат близо 44 милиарда долара до 2025 г.

Малко статистика

20% от всички козметични операции се извършват в САЩ. Разбира се, местоположението на меката на киното – Холивуд, дава частично обяснение на този факт с неговите над 325 милиона жители. Според Американското дружество на пластичните хирурзи (ASPS), само през 2017 г. са били извършени 1,8 милиона хирургични процедури, като най-популярни са били мамопластика, липосукция и ринопластика. И обратно на разпространеното от последните години схващане, фейслифтът с оперативна намеса все още е жив.

Бразилия има втория по големина пазар на инвазивни козметични процедури в света, като увеличаването на гърдите и моделирането на седалището са сред най-популярните, до голяма степен благодарение на културните идеали за красота. „В атмосфера на тропически климат, безкрайни плажове и култура на самба и карнавали, бразилците се стараят да имат добре изглеждащо тяло.”, коментира пластичният хирург д-р Дирк Кремер.
Хирурзите в Бразилия са толкова известни, колкото знаменитостите, с които работят, и толкова достъпни, колкото фризьорите. Известното за бразилците „право на красота“ има съвсем практически измерения – в държавните болници процедурите са евтини (ако не и безплатни), те могат да бъдат приспаднати от данъци и всяка година бразилското правителство субсидира почти половин милион изборни операции.

Южна Корея също се оказва изключително напреднала по отношение на пластичната хирургия с близо 1 милион процедури годишно и най-голям брой пластични хирурзи на глава от населението. И докато на Запад средната възраст за операция е между 35 и 55 години, в Южна Корея жените се подлагат на инвазивни процедури още между 19 и 29 години. Най-често срещаните промени в зоната на лицето са блефаропластиката – корекция на клепачите. Заради специфики на чертите, корейците изключително много харесват филърните процедури за запълване на обеми, цялостното оформяне на челюстта и скулптурирането на брадичката към по-заострена, което създава известна издълженост на лицето.

New Yorker нарича Южна Корея “столицата на пластичната хирургия в света”, с процъфтяваща туристическа индустрия за козметична хирургия на стойност почти £ 400 милиона годишно. Летището на Инчхън в Сеул дори обмисля отварянето на клиника за пластична хирургия на самия терминал, така че на пътниците, които най-често идват от Япония и континентален Китай, да не се налага да пътуват до града.

Иран е столицата на ринопластиката, където точно тази услуга се развива със скорост, седем пъти по-висока, отколкото в САЩ. Подобна е и ситуацията в Ливан, където всяка година се извършват 1,5 милиона процедури. Формата на носа отдавна се възприема като чувствителна зона, а не всички ливанки се оказват „благословени“ с малки и прави носове, отговарящи на западните стандарти за красота.

Египет, пък, се превръща в лидер в областта на денталната естетика и естетиката на тяло поради факта, че процедурите там са по-евтини от където и да било другаде в региона. Подобно на Бразилия, в Египет този тип услуги са все по-предлагани в обществените болници.

Въпреки че САЩ, Бразилия, Япония, Италия и Мексико остават водещи за почти половината от всички козметични операции по света, стандартите за красота стават глобални.

На фона на тази колоритна картина, все пак, разместване на пластовете в света на естетичните процедури категорично има и то е изключително интересно от гледна точка на разбирането за красота и начините, с които тя може да бъде „набавена“. Вече няколко десетилетия битката се води между инвазивните и неинвазивните естетични процедури.

Какво се случва в по-дълбоките пластове

За младите жени, паралелно с експлозията на социалните медии, филтрите и апликациите за beauty-корекции, които автоматично променят снимките, се отчита и нарастваща загриженост и дори вманиачаване по нереалистични идеали за красота. Във Великобритания, например, популярността на телевизионните предавания като Love Island се отразява съществено на промяната на нагласите към красотата. Друг съществен фактор за прибягване към неинвазивни корекции е влиянието на вътрешно-психологически блокажи и понижената самооценка на съвременния човек, живеещ под стреса на всекидневието. Именно такива фактори, в ситуация на все по-голяма достъпност на „бързите“ естетични процедури мотивират хората да ги предпочитат.

“Неинвазивните процедури продължават да се увеличават във Великобритания много повече от всеки друг сектор”, казва д-р Джонкил Шантри, козметичен хирург и международен преподавател по естетика, добавяйки, че популярността на филърите е симптоматична за днешната динамична култура. „Хората искат резултати, сравними с тези, след хирургическа намеса, но без рискове и престой в клиниката. Ботоксът остава изключително популярен, но забелязвам и огромно нарастване на неинвазивното оформяне на тялото и отстраняването на мазнините чрез въвеждане на високите лазерни технологии в медицината.

По-евтино, по-естествено, по-достъпно

Едновременно с подчертаното нарастващо търсене на инвазивни процедури в САЩ, ASPS съобщава още, че от 2000 г. насам се наблюдава увеличение с 200% на неинвазивните процедури като поставяне на Botox и филъри, а милениалите се оказват най-големите фенове. Социалните медии играят огромна роля в хомогенизирането на отзивите от нехирургичните процедури за лице – не само в САЩ , а глобално. В ерата на селфитата, Instagram и Snapchat, изискванията за изтънчен и едновременно естествен външен вид, какъвто могат да осигурят инжекционните процедури, лазерите и дълбоките пилинги, те са особено търсени.

Според Американската академия за лицева пластика и реконструктивна хирургия, през 2018 г. 72% от американските хирурзи са отчели увеличение на инжекционните средства при пациенти под 30 години. “Модерният пациент иска лечение, което струва по-малко, има по-малко възстановяване и най-добър резултат.

Формулата на красотата

Изглежда, жените по целия свят следват едни и същи тенденции: по-пълни устни, по-високи скули, извити вежди, издължени челюсти, сочни гърди и т.н. Но тези конкретни корекции, всъщност, не подхождат на всеки и не бива да се възприемат като задължително условие за красив външен вид. Специалистите по психология на физиологичната естетика (има и такива) дават противоречиви прогнози за развитието на интереса към точните пропорции и форми. Някои смятат, че с времето търсенето ще „слегне“ и на преден план ще излязат наистина реалистичните нужди на хората да коригират и променят в точната пропорция, подходяща за тях и нито милиметър повече. Други са категорични, че докато масовата култура налага естетични шаблони, подсъзнателното желание на човек да се почувства приобщен, приет от групата и харесан, ще водят до унифицираност на вкусовете и желание за промяна. Финалът на тези размисли остава отворен и изцяло въпрос на личен избор, въпреки георгафските, културните и социалните особености. И може би точно в това е красотата…

 

 

 

Материалът е базиран на статията Unpacking plastic surgery trends around the world, Olivia Cassano, 4.03.2019. 

Все повече жени се подлагат на лечение за вагинално подмладяване

Текстът е базиран на публикация в Daily Mail. Оригиналната статия – репортаж от две британски клиники и мнения на редица специалисти, цели да запознае с основни тенденции в представянето на актуални вагинални процедури.

Повишено търсене на лечение за вагинално подмладяване

Търсенето на т.нар. вагинално подмладяване е нараснало с 40% от 2015 г. насам, като пазарът се оценява на 20 милиона британски лири. Лабиапластиката, при която кожата от двете страни на влагалището се намалява, за да се подобри външният вид, е козметичната операция с най-високо търсене в света, четири пъти по-често в сравнение с предходните пет години. В Обединеното кралство стотици клиники вече предлагат нехирургично лечение, използващо инжекции, лазери и други методи за стягане и възстановяване на интимната област.

Доказателствата за ефикасност и безопасност на подобен тип процедури все още са ограничени. Но знаменитостите вече говорят. Звездата Ким Кардашиан споделя открито за процедурата „стягане и изглаждане“ на интимните й части. Друга движеща сила е риалити шоуто Love Island, в което млади жени се показват по оскъдни бански костюми и оставят на въображението съвсем малко работа.

Пациентите, търсещи подобен тип услуги, изненадващо или не, са предимно обикновени жени от средната класа, търсещи облекчение от увредена влагалищна тъкан или от слабо тазово дъно, причинено от менопаузата или от раждане.

Стойността на лечението в Обединеното кралство е до 1200 паунда.

Д-р Ширин Лакани от клиника собственик на клиника по сексуално подмладяване Elite Aesthetics, обяснява, че основните проблеми, които среща, са инконтиненцията и вагиналната атрофия, изтъняване, изсушаване и възпаление на вагиналните стени, което засяга един на всеки седем жени в менопауза и причинява дискомфорт, особено по време на секс. „Жените управляват бизнеси, ходят на срещи, имат активен сексуален живот. Защо трябва да преживяват болезнен секс и инконтиненция в половината от живота си?“

Инжекционни процедури

‘The O-Shot’ – позната още като богата на тромбоцити плазмена терапия представлява ударна доза протеини, извлечени от кръвта на пациента. Целта на този „коктейл“ е да удебели и стегне повредената вагинална тъкан и с това да повиши чувствителността по време на секс. Практиката все още се счита за „противоречива“, тъй като липсва богат доказателствен материал. Голяма част от изследванията върху нея са проведени от д-р Чарлз Рунелс, американски лекар, автор на терапията.

Нора Нуджент, консултант по пластична хирургия и представител на Британската асоциация по естетика и пластична хирургия казва: „Има риск от кървене, посиняване и инфекция и все още няма категорични доказателства дали е безопасно или ефективно“.

Факт е, обаче, че обратната връзка на огромен брой пациентки е за повишено качество на сексуалното удоволствие.

В битката с интимния дискомфорт, хормонозаместителните терапии помагат, но не коригират увисването и разкъсването на кожата, а упражненията на тазовото дъно не работят успешно за всички.

Филъри, пилинги, търсене на… перфектност

На британския пазар нарастваща тенденция е предлагането на козметични препарати, лосиони и отвари, които обещават да направят срамните устни по-сочни и по-симетрични. Цената на такъв продукт обикновено надвишава 500 британски лири.

Съществуват практики, при които в големите срамни устни (външните гънки на вулвата) се инжектират хиалуроновата киселина или собствена мазнина, за да „уплътнят“ увисналата кожа и да подобрят симетрията. Но промени подлежи и цветът на срамните устни и вътрешната част на бедрата, като се използват или киселини, или лазери, за да се разруши пигмента в кожата.

Сред най-търсените процедури е „интимен“ химически пилинг, който променя „тъмната и увиснала” кожа, видоизменена поради липсата на естроген. Изсветляването е с поне два нюанса. В рамките на една седмица по-тъмният горен слой на кожата пада напълно и разкрива по-светъл и по-мек слой отдолу.

Д-р Лакани спеля: „Жените от всички възрасти в днешно време премахват окосмяването на пубиса. Така че можете да видите всичко, а някои жени не го харесват, когато нещата започват да се променят с възрастта“.

Понякога, обаче, няма обективна или медицинска причина, поради която пациентите да се подлагат на това, категорични са специалистите. Предлагането на подобен тип процедури увековечава митовете, че начинът, по който женските тела изглеждат естествено, е погрешен. В част от случаите д-р Лакхани разубеждава дошлите, като им показва снимки на здрави вагини, които до една изглеждат различно. Целта е сами да се уверят, че са наистина нормални.

Лечение на инконтиненция: дали е безопасно?

И докато козметичните интервенции и често неоснователните доводи зад тях са тема с много въпросителни от медицинска гледна точка, то инконтиненцията определено е сериозен личен и социален проблем за жените.

Лазерното лечение набира скорост и отчита постижение в качеството на живот на пациентките. Официално, обаче, данните все още се коментират като противоречиви. Основните опасения са свързани с хипотеза за изгаряне. Д-р Adeola Olaitan, консултант гинеколог от University College London казва: „Те се считат за безопасни, ако лазерите се използват правилно, въпреки че някои, носят по-висок риск от изгаряния. Познавам пациенти след менопауза, които са открили, че лазерите са им били полезни при сухота на вагината“.

Естетичната индустрия е силно нерегламентирана, което означава, че всеки може да извърши тези процедури, споделят притесненията си британците. Точно както не е нужна квалификация за инжектиране на ботокс.

Темата за прилагане на интимни терапии е провокативна и съдържа в себе си освен медицински, също морален и социален аспект. Погледната така, на дневен ред излизат въпроси като този, доколко е необходима промяна, често травмираща, вместо жената да приеме себе си, промените, които се случват при нея с възрастта и в резултат на събития в живота й.

В клиника Естелайн споделяме идеята, че личният избор е водещ, компетентното лекарско мнение – естествено, а емоционалната подкрепа и дискусията с всеки пациент – задължителни.

Профилактика и превенция в гинекологията и защо са толкова важни

Преди всичко, за да поставим основите на добрата информираност, нека припомним какво представляват…

Профилактика – комплекс от мерки и дейности за предотвратяване на възникването, развитието и разпространението на заболявания на женските полови органи.
Превенция – включва ранното диагностициране и лечение на заболяванията в гинекологията.

Със следващите редове ще предложа принципни насоки и информация, свързани с профилактиката и превенцията в гинекологията. Тематичните посоки, на които съм се спряла, са всъщност най-честите въпроси, които пациентите ми задават.

КОЛКО ЧЕСТО ДА ПОСЕЩАВАМЕ ГИНЕКОЛОГ?

Първото посещение при акушер –гинеколог на полово зрели девойки, без оплаквания, с цел профилактика, трябва да се случи до третата година след започване на полов живот.

При липса на оплаквания и добри резултати от предходни профилактични прегледи, посещенията се правят веднъж годишно.

Има, обаче, множество състояния, заради които срещите с гинеколог трябва да са по-чести. Сред тях могат да бъдат следните симптоми: болки в областта на таза или менструални спазми; необичайно, обилно и продължително кървене по време или извън менструалното; необичайно вагинално течение, съпроводено със сърбеж, дискомфорт или болка; състояния, свързани със спонтанно изтичане на урина или изпускане по малка нужда при обичайни и минимални физически усилия, както и чести уринарни инфекции и др. Всички изброени симптоми могат да бъдат признак за болестно състояние, което подлежи на диагностика и своевременно лечение.

КАК ПРОТИЧА СРЕЩАТА С ГИНЕКОЛОГА?

Профилактичният преглед при гинеколог обичайно включва анамнеза и обективно изследване.

Гинекологичната анамнеза започва с данни за пациента и последващ обстоен разговор за налични оплаквания, съпътстващи и минали заболявания, прием на медикаменти, фамилна обремененост по отношение на хронични и злокачествени заболявания, алергии към медикаменти и минали операции.

Специфична част от гинекологичната анамнеза е информацията за половия живот, дата на последна редовна менструация, продължителност, цикличност и сила на кървенето, уточнява се броят на бременностите, ако има такива, тяхното протичане, стерилитет и аборти. Тази информация винаги е конфиденциална и се базира на взаимно доверие!

След като сме изяснили гинекологичния статус през погледа на пациента, преминаваме към същинския преглед. Той започва с общ оглед на конституцията на пациента – тонус, цвят на кожа и лигавици, подутини и патологични секреции. След това пристъпваме към гинекологичното изследване на гинекологичен стол. Изследването започва с оглед и палпация на корема – форма, ниво, участие в дишането, наличие на белези от операции, пигментации, окосмяване. Палпацията или изследването с лек натиск с дланта на ръката се прави с цел установяване на болезненост, подутини, размери и подвижност на органи и формации спрямо околните структури.

Извършвам още внимателен оглед на външните полови органи с невъоръжено око или с колпоскоп – микроскопски оглед. Едва след това пристъпвам към оглед и изследване на влагалището и маточната шийка. За целта се използва инструмент, наречен спекулум, който отваря стените на влагалището и позволява при необходимост да вземем проба за микробиология и изследване на маточната шийка.

Профилактиката на маточната шийка включва оглед с невъоръжено око, взимане на цитонамазка с цел превенция на предрак и рак на маточна шийка при жени, водещи полов живот от поне 3 години. Препоръчително е цитологичното изследване да се последва от колпоскопия.

При профилактиката на предракови и ракови заболявания по време на гинекологични преглед, при нужда се взима материал за HPV типизация и за останалите сексуално трансмисивни заболявания. Вземането на материали за изследвания се последва от отстраняване на спеклума и бимануана палпация или изследване на вътрешните полови органи – матка и яйчници, посредством натиск между дланите на двете ръце на изследващия.

Цялата получена информация от анамнезата и гинекологичния статус се описват в амбулаторен лист, копие от който се предоставя на пациента, заедно с медицинската документация от специализираните изследвания (напр. фиш от колпоскопия с биопсия и документ от ултразвуково изследване).

Прегледът приключва с конкретни препоръки и указания за поддържане и опазване на женското здраве.

КАКВИ СА ВЪЗМОЖНИТЕ МЕТОДИ ЗА ДИАГНОСТИКА?

Вземането на цитонамазка (PAP test) – това е неболезнен, препоръчителен метод за скрининг и профилактика на рака на шийката на матката. Благодарение на въвеждането на профилактичната цитонамазка, ракът на шийката на матката значително намаля в развитите страни. При изследването се поставя спекулум, който отваря влагалището, за да се види маточната шийка. Със специална четка се обтриват външната част на маточната шийка и цервикалния канал, като по този начин се вземат повърхностни клетки, които се нанасят върху предметно стъкло.

Цитонамазка се взема, когато пациентката не е в цикъл. Най-доброто време е 10-20 ден от началото на менструацията. Добре е два дни преди изследването да се избягват секс, тампони, вагинален душ, кремове или вагинални глобули. Тези средства биха могли да отмият или скрият някои патологични клетки.

Препоръчително е цитонамазка да се прави веднъж годишно, като част от годишния профилактичен преглед, ако не са налице рискови състояния, изискващи по-често проследяване. Това е препоръчителна профилактична мярка за жени на 21-годишна възраст, а под тази възраст – всички жени, които водят полов живот повече от 3 години. Изследването е необходимо и след хистеректомия, ако е запазена маточната шийка (субтотална хистеректомия). При жени над 65-годишннна възраст честотата може да бъде веднъж на три години, а при 3 поредни нормални цитонамазки може да преустановят този тип профилактика.

Колпоскопия – специализиран, безопасен, неинвазивен метод за микроскопско изследване на маточната шийка, което допълва профилактика за рак на маточната шийка. Колпоскопията дава възможност да се наблюдават съмнителни структури и изменения на шийката, т.н. ‘‘ранички‘‘ и при наличие на колпоскопски атипизъм или патологично променени структури да се предложи на пациентката вземането на малко парченце тъкан посредством биопсия. Манипулацията е абсолютно безболезнена, не изисква обезболяване, хоспитализация и предварителна подготовка, трае секунди и в повечето случаи липсва кървене. Възможно е, разбира се, леко зацапващо кървене след манипулацията.

При извършване на колпоскопия с биопсия, задължително се попълва колпоскопски фиш, на който се отразяват колпоскопската находка със съответната абревиатура и мястото на биопсията. По този начин пациентката получава цялостна информация за текущото състояние на шийката на матката. При повторно посещение или посещение на друго място се препоръчва представянето на този тип медицинска информация като сравнителен анализ.

Ултразвуково изследване ( ехография) – специализиран, неинвазивен, рутинен диагностичен метод за диагностициране на редица заболявания на матката и яйчниците – миоми, полипи, кисти на яйчниците, туморни формации, вродени маточни аномалии. Обикновено се комбинира със същинския гинекологичен преглед, за да даде пълна картина и максимална информация за статуса на пациента.

Накрая, бих искала да отбележа, че всеки гинекологичен преглед в моя кабинет протича по различен начин. Това зависи от състоянието на пациентката – емоционално и физическо. Понякога важни аспекти от здравословното състояние изискват по-продължителна дискусия. Затова, когато планирате годишния си профилактичен преглед, бих Ви препоръчала да отделите достатъчно време в графика си. Така си гарантираме взаимно доверие!

 

Статията подготви д-р Силвия Оручева, акушер-гинеколог и ръководител на направление „Акушеро-гинекология и естетична гинекология“ в клиника Aestheline.

Пролетно почистване на… Тялото

Пролетта настъпи с цялата си пъстрота, топлина, свежест и щедрост, а с нея и желанието за голямото пролетно почистване…на тялото. През зимата повечето хора, естествено, преминават в режим на съхранение в домашния уют, наслаждавайки се на сезонна храна. Пролетният детокс е идеалният начин за посрещане на новия сезон, за захвърляне на зимните привички и привестване на изобилието от пресни продукти.

Тялото е една перфектна машина с часовников механизъм, която знае как да се самопречиства ежесекундно. В помощ на този постоянен процес участват много органи – черният дроб, който е главният детоксикатор на токсини от кръвта; лимфата и кръвоносните съдове, които почистват отделните клетки; кожата, която изхвърля токсини чрез потене; бъбреците, които филтрират литри кръв и ѝ  отделят замърсителите чрез урината; белият дроб, който изхвърля въглероден диоксид; червата, които извличат ценни вещества от храната, за да отделят отпадъчните продукти и т.н.. А малко допълнителна помощ, която да допринесе на организма в работата му и същевременно да не коства много време и усилия, никога не е излишна!

Ето и няколко практически съвета за нежна пролетна детоксикация, които лесно могат да се включат във всекидневието:

Храна, богата на антиоксиданти

Добре известен факт е, че токсините спомагат за образуването на свободни радикали, които от своя страна нанасят щети на организма. Видимите резултати от тези щети могат да се наблюдават и върху кожата (погледнете нашето предложение за антиокс терапия с витамин C, която почиства кожата от свободните радикали). Затова е важно в дневното меню да присъстват зеленчуци и плодове, богати на флавоноиди и каротеноиди. Те неутрализират действието на вредителите. Флавоноидите се намират в горските и цитрусовите плодове, черния шоколад, магданоза, лука. Каротеноидите се набавят от моркови, тиква, плантани (вид банани), спанак и сладък картоф.

Пролетта идва и със своите сезонни предложения, така че добавяне на зеленолистни като лапад, киселец, маруля, коприва, аспержи, пресен и див чесън (левурда), пресен лук, е повече от препоръчително. Зеленолистните са пълни с фибри за бавно храносмилане, както и минерали и витамини за успешна детоксикация.

Въпреки че са извънсезонни, на кръстоцветните зеленчуци е нужно да се обърне специално внимание. Те са отличен източник на вит. С и разтворими фибри, които са ценни вещества за доброто почистване на организма. Представители на семейство кръстоцветни са зеле (обикновено, брюкселско, китайско), броколи, карфиол, бок чой, ряпа, кейл, хрян, алабаш, синап, кресон, дива рукола.
Към ястията могат да се включат и пресни сезонни билки за допълнителен детоксикиращ ефект като джоджен, мента, кориандър, копър, магданоз, розмарин и други. Екзотичните и специфични на вкус курмума и джинджифил също имат своите антиоксидантни и противовъзпалителни свойства, като и спомагат за производството на храносмилателните ензими.
С други думи – колкото по-пъстро на цветове е ястието, толкова по-големи ползи за организма ще има то.

Храна, богата на протеини

Тялото се нуждае от достатъчно аминокиселини, за да се справи добре с детоксикацията и да изхвърли максимално количество токсини. Затова снабдяването с чисти продукти от животински произход е важно.
Препоръчително е в менюто да включим растителните протеини (бобови, ядки, семена).

Фаворит в тази група са ядките. Съдържат фибри, антиоксиданти, протеини, полезни мазнини, витамини и минерали. Консумацията им оптимизира функцията на черния дроб и повишава нивата на ензими, което от своя страна допълнително стимулира детоксикацията. Оптималният вариант за консумация на ядки е те да са сурови и киснати във вода. По този начин се понижава съдържанието на естествено присъстващите ензимни инхибитори в тях и се увеличава истинската им полезност. Сезонните предложения са орехи, бадеми, лешници, но могат да се включат и други.

Храна, богата на полезни мазнини

Добрите мазнини за детоксикация са възможно най-малко преработваните. Могат да се намерят в авокадото, натуралните маслини, студено пресования екстра върджин зехтин, кокосовото масло, маслото от макадамия, диво уловената риба и други. Мазнините балансират кръвната захар и хормоните, затова е полезно да се включват в умерено количество към всяко хранене.

Хидратация

Приемът на течности варира между 30 и 40 мл на килограм телесно тегло. Следователно, ако теглото е 60 кг, дневното количество полезни течности е между 1.8 – 2.4 литра. За подпомагане на детоксикацията е желателно количеството да се увеличи, като малка част от допълнителните ефекти за организма могат да бъдат подобрено храносмилане, по-млада и здрава кожа, оптимална работа на стави, мускули, сърце.

Освен водата, други полезни течности, които могат да се включат към менюто са билкови чайове, ферментирали напитки, кокосова вода, костен бульон, смутита от зеленолистни зеленчуци. А към самата вода могат да се добавят малко количество прясно изцеден лимон, суров ябълков оцет или хималайска сол, които са богати на антиоксиданти и помагат на тялото да неутрализира стреса, причинен от свободните радикали. Тези напитки, освен почистващ ефект, имат и заздравяващ такъв за стомашно-чревния тракт.
Единствено по време на хранене не е препоръчително да се приемат течности, защото те разреждат концентрацията на храносмилателни ензими, а те от своя страна са изключително важни за доброто разграждане и усвояване на протеини.

Спорт

Спортът е важен, тъй като мобилизира тялото да раздвижи мастните депа, където обикновено се крият токсините и да ги изхвърли чрез различните органи. В случай, че не се практикува спорт с висока интензивност, дори продължителното ходене, разходката с колело, йогата или танците могат да подпомогнат процеса за детоксикация. А бонусът към движението е и намаляване количеството на стрес в организма.

Сън

Добрият сън е един от основните фактори за успешна детоксикация, защото през това време се дава шанс на тялото да регенерира и да се подмлади. Златното правило е да се спи между 7 и 9 часа на денонощие, като е препоръчително поне 1 час преди сън да не се използват никакви източници на синя светлина (лаптопи, телевизори, телефони).

Ето че припомнихме основните принципи, основополагащи за всеки детокс режим. А когато става дума за нашето тяло, нека не забравяме принципа – ако не направим най-доброто за нас, то за кого?!

Мезотерапия с витамини – Пролетно почистване на кожата

Според китайската медицина, пролетта е сезонът, в който е най-добре да се направи програма за детоксикация. Това е моментът, в който тялото ни се „събужда“ и енергията в него е добре да се канализира в полезна посока. Можем да използваме този прилив на енергия, за да върнем баланса и да причистим организма си. Съществуват много хранителни добавки и режими за детоксикация на цялото тяло, а кожата изисква специално внимание.

Каква е причината?

В околната среда кожата ни среща свободни радикали, които взаимодействат със здравите клетки и ги увреждат. Сред основните източици за тяхното образуване са тютюнопушенето, слънчевата радиация, замърсеният въздух, както и нестабилни молекули в някои козметични продукти. Те нарушават структурата на ДНК на клетките, което води до преждевременно стареене. В допълнение, те могат да предизвикат възпаление на кожата, а в най-лошия случай и поява на злокачествени образувания. Свободните радикали са като „отрова“ за нашата кожа, затова трябва да я пречистваме и неутрализираме.

Естествени пазители на кожата

Пречистването на кожата от свободните радикали може да бъде постигнато благодарение на антиоксидантите, които имат силата да взаимодействат със свободните радикали и да ги неутрализират. Витамин Е, витамин А, Витамин С, глутатион (протеин, срещан в черния дроб) и мелатонин (хормон, образуван от епифизната жлеза) са смятани за най-ефикасните представители от тази група.

Витамин С е отличен антиоксидант, който защитава и другите антиоксиданти, по-специално витамин Е. Също така нормализира нарушенията в синтеза на меланин в меланоцитите и намалява пигментацията.

Витамин Е е силен антиоксидант, предпазващ липидите (мазнините) от окисление. Тъй като клетъчните мембрани се състоят от липиди, той предотвратява разрушаването им от свободните радикали. Витамин Е подобрява усвояването на кислород и усилва имунната реакция. За поддържане нормалната концентрация на витамин Е е необходим цинк, а селенът подобрява усвояването му.

Витамин А, освен силен антиоксидант, помага и в борбата със стареене на кожата като засилва производството на колаген и увеличава плътността на кожата. Препоръчва се в комбинация с витамин С за още по-добри резултати.

Глyтaтиoнът ce cмятa зa нaй-вaжният aнтиoĸcидaнт нa opгaнизмa, зaщoтo ce нaмиpa в ĸлeтĸитe и пoмaгa дa ce пoвиши aĸтивнocттa нa дpyги aнтиoĸcидaнти или витaмини, както и неутрализира някои тежки метали и лекарства.

Хормонът мелатонин се произвежда в епифизната жлеза, разположена в мозъка. В детството, мелатонинът се произвежда в големи количества. Малко преди пубертета производство му започва да намалява и с възрастта постоянно спада. Мелатонинът е най-ефективният антиоксидант от всички открити до днес, защото той може да проникне във всяка част на организма.

Помощ отвън не е излишна

В днешно време самопроизводството на антиоксиданти от организма се оказва недостатъчно, защото околната среда е силно замърсена и агресивното й въздействие се увеличава многократно. За благоприятно повлияване на процесите, свързани със здравето и красотата на кожата, препоръчвам използване на продукти за локална употреба, което ще е една подпомагаща и много ефикасна защита срещу ежедневното натрупване на свободни радикали. Въпреки това, има периоди, в които кожата е по-изтощена и увредена, както след студената зима, и има нужда от още по-силно въздействие и подкрепа с активните съставки в дълбочина. В такива случай на помощ идват процедурите за събуждане на кожата.

Богата храна за кожата = дългосрочен резултат

Мезотерапията е сред най-подходящите процедури за събуждане и стимулиране на кожата, поради естеството на проникване на полезните комбинации от съставки на точната дълбочина.
Мезотерапията е безболезнена, инжекционна процедура, чрез която се въвеждат различни активни компоненти в средния слой на кожата (дерма). Избраният продукт се разпределя равномерно по цялото лице като се правят повърхностни убождания с дълбочина 1 мм, на отстояние около сантиметър едно от друго. Това осигурява равномерното „хранене“ на кожата и пълноценното поемане на всички съставки на продукта. Тази процедура позволява по-дълбоко проникване на активните компоненти за подобряване структурата и качеството на кожата.

С курс от няколко процедури мезотерапия се постига натрупване на необходимите на кожата компоненти и тя е подхранена, детоксикирана и освежена за продължителен период.

Нашето предложение – витаминозен коктейл за събуждане на кожата

Коктейлът за мезотерапия за антиоксиданта грижа, който избрахме да използваме в Естелайн, съдържа оптималната комбинация от витамин С, витамин Е и глутатион и е на марката Toskanicosmetics. Тази мезотерапия възстановява нивата на витамин С и Е в кожата, като резултатът е по-бляскав и младежки вид с равномерен тен. Препоръчва се при: фотостареене на кожата, кожа увредена от околната среда, пушачи, неравномерен тен. За максимален резултат е желателно да се направи курс от 6 процедури.

 

Автор: медицински козметик Стела Георгиева

Radiesse: другото име на пролетта

След студените зимни дни, пролетта ни напомня, че разцъфващата красота е най-естествената придобивка за този сезон. Събуждането на кожата, разбира се, започва с внимателна доза слънчевите лъчи, но за възстановяване от дехидратацията, авитаминозата и стреса през зимата са нужни още малко свежи грижи.

Дори и в края на двайсетте си години, жените започват да откриват първите белези на трудно възстановяващата се от климатичните промени кожа. Сияйният вид все повече се повлиява от недостатъчното време за сън, от стреса, а вятърът и студът допълнително усложняват задачата ни да бъдем красиви и с релаксирана визия.

С поглед към тези първи размисли от срещата с огледалото, предлагаме бърза, ефективна и трайна възможност за промяна, при това с незабавно видим резултат.

Името на пролетта

Клиника Етелайн дава зелена светлина на водещи практики в областта на съвременните терапии за естествен и здрав вид на кожата. Един от трайно утвърдените методи за заличаване на първите признаци на повяхване, особено след зимата, е терапията с поставяне на колагено-стимулиращ филър Radiesse.

Radiesse е сред инжекционните терапии, които не оставят забележими следи като например излишен обем и едновременно с това постигат максималко освежаващ ефект върху кожата. Така, за по-малко от час, ще получите оптимален резултат, който ще Ви съпътства поне година и половина.

Какво всъщност може Radiesse?

Методът е базиран на възможността за дълбоко подхранване на кожата и събуждане и стимулиране на нейната жизненост чрез прецизно изведена формула от съставки, максимално близки до естествените, произвеждани в нашето тяло и биоразградими.

В състава си, този филър съдържа калциеви микросфери, които участват в изграждането на нашите зъби и кости. Попадайки в кожата, те провокират клетките да образуват колаген.

С него може да коригирате хлътналите бузи и слепоочия, да оформите скулите или да подчертаете и скулптурирате брадичката. На фокус е и долната част на лицето – с колагено-стимулиращ филър Radiesse може да се извае линията на долната челюст, както и да се изгладяват бръчки по шията. Филърът е подходящ и за подмладяване на ръцете, тъй като с възрастта кръвоносните съдове и сухожилията стават все по-видими.

Radiesse в AestheLine

Естетичната процедура по поставяне на колагено-стимулиращ филър Radiesse е напълно безопасна. За да се чувствате спокойно и комфортно, непосредствено преди нея, нашите специалисти ще обезболят зоните, които ще бъдат третирани. След това, за максимална прецизност, те ще бъдат разчертани. В зависимост от избраната област, техниката на процедурата ще бъде различна. Съответно, ще се използва игла или канюла.

Разговорите с Вашия естетичен терапевт по време на процедурата са силно препоръчителни! В практиката ни държим да обясним в детайли всяка от стъпките и да осигурим максимална информираност на всеки клиент.

И не на последно място – ще Ви препоръчаме идеалната пропорция за Вашето конкретно лице, ще се съобразим с Вашето желание и задено ще изберем Вашата лична пропорция.

Полуперманентен грим – микропигментация или микроблейдинг?

Сгъстяването на веждите е естетична процедура в режим на нарастващо търсене. Тази тенденция е факт заради добиващата широка популярност техника „косъм по косъм“, при която се постига резултат, много близък до естествения. Най-търсени сред видовете процедури са микроблейдинг и микропигментация, като често ми се налага да обяснявам какво представляват точно. Ефектът и от двете е забележим и в полза на цялостния естетичен облик на лицето. Разликите са най-вече по отношение на тоналността и начина на третиране на кожата при полагане на пигмента.

Микроблейдинг

Рисуването на косъмчета в контурите на веждите с ръчния метод микроблейдинг е доста популярна японска техника. Чрез надраскване на епидермиса (най-повърхностния слой на кожата) се вкарва пигмент като се изписва всеки косъм. Тук е важно да спомена, че специалистът трябва да е високо квалифициран, защото е възможно пигментът да се въведе по-дълбоко от необходимото, което ще доведе до „разливане“ на косъма в дълбочина и той няма да изглежда така фин и нежен, както се очаква.

Процедурата не се препоръчва при хора с тънка и лесно ранима кожа, както и при хора с мазна кожа, защото ефектът ще бъде краткосрочен. При нормална кожа ефектът от процедурата трае около половин година и впоследствие се забелязва постепенно изсветляване.

Микропигментация

Микропигментацията някои свързват с омбре ефект/ светолосянка на веждите, което изглежда като нежно запълване и подчертаване на веждата с молив. Освен това, обаче, може да се прави и техника косъм по косъм, чийто краен резултат е както при микроблейдинга. Разликата е в техниката на изпълнение на процедурата.

При микропигментацията пигментът се въвежда в кожата отново на повърхностно ниво, но чрез машинка с единична фина нано игла. Правят се леки и бързи убождания, като по този начин нараняванията на кожата са минимални. Дали ще се рисуват косъмчета или ще се щриховат веждите, за да се запълнят, зависи от предпочитанията и даденостите на всеки клиент. Техниките често се комбинират според особеностите на веждите.

Процедурата е подходяща и при мазна кожа, защото този метод предполага работа в дълбочина, а ефектът трае около година-година и половина. Това е и техниката, по която аз избрах да работя, след като преминах през специализирано, индивидуално обучение. В клиника AestheLine процедурата се извършва с оборудване за микропигментация GOLDENEYE – световен лидер в областта, благодарение на високите си нива на хигиена, безопасност и сигурност.

Какво трябва да знаем

Ако сте решили, че искате полуперманентен грим за вежди е важно да изберете специалист, който спазва високи нива на стерилност и хигиена, а също така използва качествени продукти и пигменти. В този случай очаквайте дълготраен ефект и от двете техники. Преди да пристъпите към конкретна процедура, обаче, консултацията със специалиста е задължителна.

След като направите първата процедура, в рамките на следващите два месеца ще трябва да се върнете за ретуш, който е включен в първоначалната цена. Втората процедура е задължителна, защото ще има места, където пигментът не е толкова наситен и с ретуширането цветът ще бъде разпределен равномерно. Възможно е във втората процедура да се направи и лека корекция на цвета или формата.

Безплатна консултация в AestheLine

За да отговорим на специфичните желания на всеки клиент и да предоставим възможности за постигане на максимално естествен ефект, в клиника AestheLine предлагаме безплатна консултация, за да можете да добиете по-ясна представа за начина, по който ще изглеждат веждите. Ще бъдат оразмерени и нарисувани с подходящия цвят във формата, която е най-подходяща за вашето лице, като аз ще се съобразя с вашите предпочитания. Консултацията продължава около час, за да определим точно какво желаете и впоследствие да сте спокойни, че крайния резултат ще Ви хареса.

Ако не съм успяла да отговоря на всички Ваши въпроси относно процедурата, заповядайте на безплатна консултация. За мен ще е удоволствие да се запознаем и да успея да ви помогна да подчертаете своята красота!

 

Автор: медицински козметик Стела Георгиева