Многото лица на розацеята

Розацеята е заболяване, чиято честота в някои страни я поставят на първо място не само в дерматологичен, но и в общомедицински аспект, изпреварвайки болести като диабет и артериална хипертония. Това се случва на географски ширини, където преобладават предимно светлите кожи – фототипове I и II. В България заболяването обхваща предимно жени във възрастовия диапазон 35-55 години, като в някои случаи първите изяви са преди 20-годишна възраст.

Проявите на розацеята са различни, като някои от нейните форми са по-характерни за мъжете, а други са типични за представителите на нежния пол.

Следващите редове ще Ви запознаят с най-честите форми на това заболяване, както и методите за тяхното лечение. Ако припознаете себе си, непременно потърсете помощ от специалист.

Р като роза или като…розацея

Самото име на заболяването – розацея – насочва към един от основните му симптоми. Думата е от гръцки произход и означава подобен или приличащ на роза. Червена, разбира се. Това обикновено е и началото на розацеята – симетрично зачервяване на лицето, обхващащо предимно централната част. Така изглежда най-честата форма на розацея, но трябва да отбележим, че поради различия в протичането на заболяването и до днес не съществува строга класификация, която да Ви ориентира категорично.

Представяме Ви най-общата класификация. Според клиничната картина, розацията бива еритемотелангиектична, папулопустолозна, окуларна и фиматозна. Естественият ход на заболяването формира най-често три последователни стадия:

– първи, представен от персистиращо зачервяване на лицето

– втори, където освен зачервяването има и малки гнойни пъпки

– трети, където в допълнение на изброените промени има и фиматозни промени в носа, клепачите, челото или ушите, а в много редки случаи и постоянен оток.
Еритемотелангиектичен стадий на розацея

Това е най-често срещаната изява на розацея – еритем или още зачервяване на лицето, което продължава с минути, часове, дни, седмици или дори месеци и години. Той може да бъде съчетан с разширени и видими кръвоносни съдове, т. нар. телангиектазии.

Насочваме внимание именно към тази форма на розацея, тъй като е най-често срещаната, а нейното протичане се обуславя в най-голяма степен от начина на живот. Еритемът на лицето може да бъде постоянен или с пристъпен характер, като вторият тип в разговорния език наричаме изчервяване на лицето. Всеки от нас се е зачервявал, което навежда на мисълта, че това не е болестно състояние. Разликата между това физиологично зачервяване и патологичното е главно в неговата продължителност. Нормалното е в рамките на 5 до 10 минути и изчезва след отстраняването на предизвикващия го фактор, т.нар тригер. Тригерите могат да бъдат излагане на високи температури, прием на алкохол – най-често червено вино, консумация на пикантни храни, силни емоции и много други. Всички те предизвикват непропорционален отговор от страна на организма, в основата на който стоят имунни и неврологични процеси. Отделят се вещества, които предизвикват разширяване на повърхностните кръвоносни съдове на лицето, което пък предизвиква видимото зачервяване. Освен козметичния елемент, това зачервяване може да е съпроводено с неприятни усещания за парене, щипане, а в редки случаи дори болка. Този отговор на тялото трудно може да бъде повлиян с методите на медицината, но остраняването на тригерите успешно може да елиминира голяма част от пристъпите на зачервяване. Това могат да бъдат Вашите първи, а в някои случаи и финални оздравителни стъпки в борбата с розацеята.

Постоянното зачервяване, от друга страна, не се предизвиква толкова от конкретни тригери, а от превалиране на съдоразширяващите субстанции в кожата и подкожието. Съществуват множество теории, някои включващи локално заселване с микроскопичните акари Demodex folliculorum, бактериален дисбаланс в малкото черво, както и заселване на стомашната лигавица с Helicobacter pylori. Тук методите на самолечение са ограничени и консултацията със специалист, както и при всички останали форми, е препоръчителна.

При тази форма на розацея, основното лечение е с интензивна пулсова светлина – IPL. Видимите капиляри и разширени кръвоносни съдове са резултат от хроничното възпаление, което се случва в засегнатата тъкан. Тяхното отстраняване с лазер води до отлични резултати, без риск.

Папулопустулозната форма на розацея

Тя се проявява чрез множество малки пъпчици, някои от които с гноен връх, отново разположени в централната част на лицето. Те могат да бъдат на фона на еритемното лице или да се появят самостоятелно. Лечението тук е предимно с локални антибиотици, а при по-тежките форма – със системни такива.
Засягане на очите може да има при всяка една форма на розацея и поради това всеки дискомфорт в тази област, съчетан с пъпки по лицето или зачервяване трябва да бъде допълнително наблюдаван. Най-честите симптоми са сухота на очите, чувство за чуждо тяло или по-рядко – запушване или възпаление на някоя от мастните жлези на клепачите.
Фиматози и розацея

Те са сравнително рядко наблюдавани и в над 90% от случаите засягат мъжете. Обикновено са резултат от дългогодишна розацея, но могат да бъдат и самостоятелна изява. В миналото за хората с тези промени се смятало, че са алкохолици или измамници. Последното, по аналогия с Пинокио, поради честото засягане на носа, неговото деформиране и уголемяване, т.нар. ринофима. Лекарственото повлияване не е толкова ефективно и обикновено се прибягва до хирургични или физични методи – елетроексцизии или лазерни аблации.

Съвети при розацея

Розацеята има множество изяви, напълно различни една от друга и те могат да се развиват паралелно. При най-честата форма – еритемотелангиектичната, профилактика чрез избягване на тригерите е най-доброто лечение.

Качествената всекидневна грижа за лицето е ключова и при розацеята, като при повечето дерматологични състояния. Избягвайте течните форми на гримове, както и поставянето на много различни кремове. За предпочитане са прахообразните козметични средства, както и по-светлите нюанси. Нанасяйте грима без натиск и търкане, най-добре с четка.

Зеленият цвят е комплементарен на червения и използването на гримове с такъв оттенък помага значително за неутрализирането на персистиращия еритем. Избягвайте продукти с повече от 10 съставки, а ако сменяте козметиката, тествайте върху малък участък от едната страна на лицето. Слънчевата светлина може също да бъде тригер и предпазването от нея намалява еритема.

При останалите форми на розацея, водещи остават лекарствените продукти и медицински терапии, които по правило изключват самолечението и налагат консултацията със специалист. Такава препоръчваме да се извърши, независимо от формата на заболяването, тъй като правилното лечение започва с точната диагноза, а понякога тя не е най-очевидната.