Назолабиални бръчки – причини и начини за справяне
Въздействието на назолабиалните бръчки върху визията
Назолабиалните бръчки или за мен по правилно е да се наричат гънки, са една от причините за разцвета на съвременната естетична медицина. Още със създаването на филърите едно от първите неща, за които са се прилагали е заглаждане на назолабиалните гънки. Идеята на хирургичния фейслифт до голяма степен е провокирана от това да се заличат назолабиалните “бразди”.
Това е така, защото тези бръчки са едни от първите най-видими промени, които човек забелязва и съответно взема решение, че е време да предприеме нещо, за да ги заличи. От физиологична гледна точка, задълбочаването на назолабиалните гънки е сред първите признаци за структурни промени на лицето. Те подсказват за загуба на колаген и еластин, подкожна мазнина, и отслабване на лигаментните структури, които държат подкожните мастни депа. Всички тези тъкани, под действието на гравитацията, се събират към носа, за да образуват така популярните “назо” (нос) и “лабиални” (уста) гънки. Една от основните причини да са толкова непривлекателни е, че нарушават хубавия, гладък контур на лицето.
Как се формират назолабиалните бръчки
Назолабиалните бръчки са тези гънки, които се простират от външния край на носа до устните и се увеличават с възрастта. Характерно е, че липсват при раждането и се намаляват при увреда на лицевия нерв.
Появата им стартира с промени в средната част на лицето, когато тя започне да се отпуска (провисва). Формирането на тези гънки не е свързано само със сбръчкване на кожата, а се опосредства от много фактори. Ще спомена основните от най-дълбоките слоеве до най-повърхностните.
- Вдаване навътре или смаляване на максиларната кост и промяна на вертикалното разположение на горната зъбна редица.
- Промяна на активността на мускулите, които се залавят до устните.
- Отпускане на структурите (лигаменти), които поддържат подкожните мастни депа.
- Увеличаване обема в долната половина на повърхностните мастни депа.
- Намаляване обема на дълбоките мастни депа.
- Загуба на колаген и еластин в дермата и отпускане на кожата.
Именно генетичните особености в някои от тези характеристики, като например формата и вида на костите или активността на мускулите обяснява защо някои хора формират назолабиални бръчки преди 20-годишна възраст.
Причини за влошаване на назолабиалните бръчки
Основната причина за влошаване на назолабиалните гънки е именно стареенето и отключването на промените, които описах по-горе. Освен това има и други фактори, които са свързани предимно с начина на живот. Такива са:
- Тютюнопушенето, което засилва стареенето на кожата и влошава нейната еластичност.
- Излагането на вредни емисии, също причина за преждевременно стареене.
- Резки промени в теглото, както и драстично отслабване.
- Хроничното излагане на слънце, което нарушава колагена и води до загуба на еластичност на кожата.
- Поставяне на голямо количество филъри в средната част на лицето, може да доведе до тежест и задълбочаване на мастните гънки.
- Неправилно поставен филър, също значително може да задълбочи назолабиалните гънки.
Как да се справим с назолабиалните бръчки
Това е един много интересен въпрос, който моите пациенти често ми поставят. Ако се върнем назад във времето преди около 20 години , когато не сме знаели толкова детайли за анатомията на лицето и взаимовръзките с различните анатомични зони, щяхме да правим следното – имаме бръчка, пълним филър отдолу и я изглаждаме. Това се е правило поне в продължение на 10-15 години и е показало резултати, които днес считаме за естетично неиздържани и изкуствени.
Едно от основните неща е да не приемаме бръчките си за враг, а да погледнем малко по-обширно на подмладяването. Много често правя експеримент, с моите пациенти на възраст 40+, които искат да заличат назолабиалните си бръчки, като ги изпъна с ръка пред огледалото и ги попитам дали се харесват. Повечето споделят, че стои някак неестествено. Това е напълно резонно, именно защото кожата и подкожните структури стареят с еднакви темпове.
Няма как заличаването на назолабиалните гънки да реши проблема с подмладяването, ако не адресираме очите, долната челюст, устата, челото, брадичката и още много други зони, които практически е невъзможно да променим напълно. С това не искам да кажа, че назолабиалните гънки не трябва да се пипат, напротив, но е добре човек да е наясно с цялостната картина, защото обикновено бръчките първи привличат погледа, но те са една малка част от процеса на стареене.
Изглаждането на назолабиалните гънки, може да се досетите, че далеч не е толкова прост процес, колкото изглежда. Единици са случаите, в които мога да поставя повърхностен филър точно под тях и да има много добър ефект. Това може да се случи при хора, които са млади и нямат други структурни промени, освен бръчката между устата и носа.
В повечето случаи опитните специалисти, не започват със заличаването на бръчката от самата нея, а включват цялостен подход за възстановяване на загубените обеми в средната част на лицето, стабилизирането на лигаментите и подобряване на качеството на кожата, стягането на кожата и по-възможност лифтиране на подкожните мазнини и мускули.
Много често аз използвам таблици, с които определям дълбочината на назолабиалната гънка. Тази, която най-често ползвам е на Merz aesthetics. Тя ми помага да обясня на пациентите, какви резултати бихме могли да постигнем и с какви методи.
Например ако погледнем степен 1, при някои изолирани случаи бих могъл с филър да постигна степен 0.
При степен 2, ефектът на подобрение може да бъде степен 1.
Степен 3, може да се подобри до степен 2 и много рядко до степен 1. Степен 4 съответно до степен 3 и в редки случаи степен 2, освен, ако не се приложи пластична хирургия, която би могла да достигне до степен 1, но отново напомням, че това по-скоро би било неестествено, защото предполага сериозно лифтиране, което си личи.
Най-ефективните процедури за справяне с назолабиалните бръчки
1. Филъри
Както споменах по-горе, рядко има успех ако се слагат единствено под бръчката, но спомагат много за изглаждането ѝ, ако се инжектират в определени зони в средната част на лицето, които възстановяват загубените обеми и проекции и повдигат тъканите на лицето. След като съм постигнал оптималния лифтинг на втори етап обработвам самата бръчка с филър. Така се получава максимално естествен резултат. Този тип процедура е подходяща за всички степени на назолабиалната гънка.
2. Лифтинг конци
Когато имаме отпускане на тъканите, но лицето е с квадратна или кръгла форма и не искам да дам допълнителен обем с филъри, често прибягвам до лифтинг конци. Поставят се в слоя с подкожна мазнина, като прилежащите им шипчета и кукички повдигат тъканите. Обикновено ефекта на повдигане трае около 1 месец, след което започва колагеностимулация, която държи тъканите стегнати. Често процедурата може да се съчетае с филъри. Подходяща е за третиране на случаи със степен 2 до 4.
3. Липофилинг
Аналог на филърите, но с по-продължителен ефект. Резултатите са трудно предвидими, поради невъзможността да се определи каква част от мазнината ще се разгради и каква ще остане. Процедурата е по-инвазивна, защото налага вземане на мазнина от друга част на тялото и инжектирането ѝ в средната част на лицето.
4. Колагеностимулиращи филъри
Калциев хидроксиапатит, поли-L-млечна киселина и други са продукти, които се инжектират подобно на филърите. Имат въздействие върху поддържащите структури на лицето и провокират мощна стимулация на колаген, която уплътнява и изглажда кожата. Научете повече за колагеностимулиращи филъри.
Л
5. Субцизия
Инвазивна интервенция, с която чрез инструмент се разкъсват фиброзните сраствания, която една дългогодишна назолабиална гънка може да развие. Често се комбинира с филъри, липофилинг или лифтинг конци за повдигане на средната част на лицето. Подходяща е за много дълбоки, „слепнали“ назолабиални гънки.
6. Фейслифтинг
Това е може би най-ефективната процедура за назолабиални гънки, но и най-драстичната. Оперативна интервенция, при която се повдигат всички подвижни подкожни тъкани. Процедурата е с дълготраен ефект, рискове, характерни за оперативни интервенции, и дълъг възстановителен период. Подходяща е за степен 3 и 4, когато другите методи не успеят да постигнат желания резултат.
Процедури, които подобряват, но не решават проблема
1. Лазерни процедури
Като лазерен експерт, може би се чудите защо не съм сложил никаква лазерна процедура в горния списък. Обяснението е, че въздействието, което лазерите оказват е на ниво кожа. Те могат да подобрят качеството и плътността ѝ, може да я стегнат до известна степен, но не могат да дадат отражение върху подкожните мастни депа, лигаментите и костите.
За съжаление доста често се спекулира именно с апаратите и лазерите, че вършат чудеса, поради което и се използват гръмки маркетингови послания за неоперативен фейслифтинг с тяхна помощ. Истината е, че лазерите биха могли да намалят назолабиални гънки степен 1 и 2, но резултата при тях не е толкова предвидим, колкото останалите 5 метода.
2. Апаратни радиочестотни процедури и Хайфу
Принципът е същия като при лазерите, където имаме непредвидимо стягане на кожата. Хайфу терапията е малко по-ефективна, но и крие повече рискове.
3. Йога за лице
Може да има временен положителен ефект. Подобрява състоянието на кожата. Изисква постоянство. Няма достатъчни данни за продължителността на ефекта.
Процедури, които са неефективни за заличаване на назолабиални бръчки
1. Мезотерапия
Представлява процедура, при която се инжектират коктейли от витамини, микроелементи и пептиди в кожата, с цел подобряване нейното качество. При мезотерапията може да има уплътняване и хидратиране, но не и стягане.
2. Плазмотерапия (PRP)
Подобно на мезотерапията, с тази разлика, че продуктът е серумът от собствената ви кръв.
3. Химически пилинги
С изключение на феноловия пилинг, който в съвременната естетика почти не се използва, останалите химически пилинги действат на ниво кожа и нямат стягащ ефект.
4. Ботулинов токсин
Не се използва за заличаване на назолабиалната гънка. Крие рискове от странични ефекти ако се прилага в тази зона.
5. Микронийдлинг
Подобрява качеството на кожата, но няма ефект на стягане и повдигане.
6. Козметични терапии
Нямат влияние върху назолабиалните гънки.
В заключение, назолабиалната зона е много благоприятна за третиране и дава чудесни резултати, когато е подходено със задълбочени познания и умения. Затова изборът на специалист и методът, който ще се приложи е от основно значение за естетични, натурални и дълготрайни резултати.
Още полезни статии с информативен характер може да прочетете в нашия блог.
Материалът е изготвен за вас от д-р Иван Пеев, дерматолог и собственик на клиника AestheLine.
