Половите брадавици или т.нар. кондиломи, са сред най-честите причини за посещение при дерматолог. За съжаление, поради спецификата на проблема и това, че темата е табу, консултацията обикновено се се отлага. Това има своите негативни отражения както върху пациентите, така и върху техните партньори. В  предишна наша публикация сме Ви запознавали с това медицинско състояние. Целта на настоящия текст е да послужи като катализатор за информиран избор, навременна консултация със специалист и ефективно лечение.
Кондиломите отблизо

Кондиломите се причиняват от вируси, а това означава, че са заразни. Предават се чрез контакт и макар и веднъж изчезнали, могат да се появят отново. Всъщност, те принадлежат към HPV групата, обхващаща над 150 видa. Някои от тях са причинители на половите брадавици, а други водят до появата на кокоши тръни и обикновени брадавици в други зони на тялото.

Най-честата им локализация е в областта на гениталиите, вътрешната повърхност на бедрата или около ануса. Могат да се открият и по лигавицата на устната кухина. До голяма степен, тяхното местоположение зависи от сексуалните практики, тъй като половите брадавици се предават при контакт. Самозаразяване също е възможно – кондиломите от една област могат да преминат на друга, без контакт с друг човек. Важно е да се отбележи, че от заразяването до проявата на видима брадавица могат да минат месеци, което прави момента на инфектиране трудно проследим.

Разпознаване на полови брадавици

За да бъдат лекувани кондиломите, те първо следва да бъдат идентифицирани като такива. Ето как изглеждат обичайно:

– образувания с размери няколко милиметра, но могат да достигнат и сантиметри

– рядко са единични, по-често са няколко, групирани близо един до друг

– цветът им е като на околната кожа, но могат да бъдат по-тъмни, много рядко по-светли от нея

– не са болезнени и обикновено, освен естетичния елемент, не предизвикват оплаквания

Разбира се, има и изключения, при които кондиломите сърбят или болят, а понякога, поради разраняване на тяхната повърхност, могат и да кървят.

Дори към момента да е налице само един кондилом, той може да бъде източник на заразата и след време вече да се появят десетки отделни образувания. Дори и разпознати от пациентите, половите брадавици често се неглижират дълго време, което влошава качеството на живот.

Лечение на полови брадавици

Най-общо, методите за премахване на кондиломи могат да бъдат разделени на нехирургични и хирургични.

Нехирургичните методи са по-малко травматични, но изискват повече време и са свързани с по-голяма вероятност за повторна поява на брадавиците. Най-разпространените методи на нехирургично лечение са локалните кремове, съдържащи подофилотоксин или имиквимод. Те са нанасят по различни схеми и повлияват кондиломите не по-рано от 4 седмици интензивно прилагане. Странични ефекти могат да бъдат раздразнение на кожата или алергични реакции с различна степен на изява.
Течният азот е друг метод, който намира приложение в борбата с кондиломите. Процедурата е свързана със слаба по интензитет болка, тъй като ниската температура на азота действа обезболяващо. Обикновено се назначават няколко процедури, разделени от 2-3 седмици, като след всяка от тях е възможно да се образува мехур като от изгаряне. Друг неприятен момент е болката след процедурата, която обикновено отшумява в рамките на деня.

Хирургичните методи са свързани с незабавно премахване на образуванията и най-малък риск от повторната им проява. Минус е нарушаването на целостта на кожата и формирането на рана, която изисква време за зарастване.

Към хирургичните методи спадат електроексцизията и лазерното премахване на кондиломи. Те са предпочитани от нас поради високата си ефективност и минимален шанс за повторна поява на брадавиците. Поставянето на обезболяващ крем е достатъчно дори и за обичайните места на поява на кондиломите, които са силно чувствителни. Ако образуванията са с размери повече от няколко милиметра или над сантиметър, след поставянето на крем, зоната може да бъде обезболена допълнително с локална анестезия, при която усещането от убождането е минимизирано от предварително поставения крем.

След обезболяване, кондиломите се премахват изключително бързо с електрокоагулатор или лазер, като на тяхно място остават малки рани, не по-големи от размерите на самите образувания. Единственото изискване е да не бъдат мокрени поне 24 часа след процедурата. Целият процес обикновено е с продължителност не повече от 30 мин., като по-голямата част от времето е посветено на ефективното обезболяване. Разбира се, продължителността зависи от броя и големината на брадавиците. След възстановяване, кожата възвръща напълно нормалният си вид. Вероятността от повторна поява на брадавици с този метод е най-ниска спрямо всички останали.

Класическо изрязване със скалпел е краен вариант, който може да се приложи при най-тежките случай, където образуванията са с размери от няколко сантиметра или са твърде обширни като зона. Този метод се използва все по-рядко и бива заменен от комбинация между електроексцизия и лазерно лечение, в рамките на няколко посещения.
Като допълнение на методите за лечение може да бъде предписан имуностимулатор за системно приемане, който да подпомогне организма да се справи с вируса. Самостоятелно, той не е достатъчен за оздравяване, но може да намали до минимум вероятността за повторна поява след проведеното лечение.

Профилактика

Освен лечението на вече появилите се кондиломи, изключително важно място заема и тяхната профилактика. Предпазването от появата на вирусните брадавици по половите органи най-добре се извършва с бариерните защитни средства – използването на презервативи. За съжаление, те не предпазват околната кожа от заразяване и следователно не гарантират пълна защита. Съществува ваксина, която е насочена към определени щамове HPV – т.нар. високорискови групи, които се свързват с появата на злокачествени заболявания по гениталиите. Те не се представят клинично като полови брадавици, но могат да присъстват едновременно с тях, което прави използването на ваксината удачно. Тя трябва да бъде поставена преди среща на организма със съответните вирусни причинители, тоест преди първия полов контакт. Ако този момент е изпуснат, тя може да бъде приложена на пациенти под 26-годишна възраст.

Подробното запознаване с методите на лечение е ключово за бързото решение на проблема. В клиника Естелайн, след извършване на процедурите за премахване на кондиломи, пациентите често съжаляват, че не са потърсили медицинска помощ по-рано.

Ако описаната симптоматика при Вас е на лице, не отлагайте! Запишете час за консултация на 02 405 8000.

 

Статията подготви д-р Тодор Стоев, специализант по дерматология в клиника „Естелайн“.