Разранена бенка – отидете при дерматолог без паника

Спешните посещение при дерматолог са сравнително редки. Повечето от тях са свързани с остри инфекциозни или автоимунни процеси, когато навременната хоспитализация е наложителна. В практиката на клиника Естелайн най-големият брой спешни дерматологични консултации е заради разраняване на бенки. Обикновено, пациентите са силно притеснени, а наличието на кръв е стимул за записване на възможно най-скорошния час. Необходима ли е тази паника?

Преди да огледаме ситуацията, нека отбележим, че проследяването на бенките е задължителна част от профилактиката на раковите заболявания на кожата, в частност меланома, и е  желателно всеки да е посетил дерматолог за обстоен преглед поне веднъж в живота си. Колкото по-рано се случи, толкова по-добре.

След това важно уточнение се връщаме на разранените бенки с подробно общо описание.

Разранени бенки – причини и следствия

Отбелязваме два много важни момента: има ли причина за разраняването на бенката или процесът е спонтанен.

В първия случай причина за притеснение няма. Обикновено това са бенки над нивото на околната кожа – дермални и смесени невуси. Най-често са „стари“ образувания, от тях излизат косъмчета и могат да бъдат както пигментирани, така и с цвета на околната кожа. Еволюцията им с годините е бавна и предвидима. Твърде често те се раздразват от дрехи или аксесоари, при игра, т.е. причината за тяхното разраняване е чисто механична.

Кървенето често съпровожда клиничната картина, която е вероятно да включва и леко зачервяване и подуване на околната кожа, наличие на сърбежи и болка. Понякога е възможно цялото образувание да почернее. Това е свързано с некротични процеси, резултат от прекъсване на кръвоснабдяването. Характерно е за големи бенки със сравнително тясна основа. По-често се наблюдава при фибромите – доброкачествени кожни образувания с телесен цвят, растящи „на краче“, които нямат злокачествен потенциал.

Колкото и драматично да изглежда всичко това, то не е повод за паника. Посещението при дерматолог е желателно, без да е спешно, за да се дадат насоки за поведение и  профилактика при следващи рецидиви.

Случва се пациентите да искат проблемната бенка да се премахне на мига, но при започнал възпалителен процес не е най-подходящият момент за това. За да се успокои мястото се прилага консервативно лечение, след което може да се премине към хирургичната ексцизия. Някои бенки в областта на лицето биха могли да бъдат премахнати и с лазер.

Спорно е дали многократните разранявания на бенките увеличават шанса за развитие на злокачествен процес. Излагането на UV светлина и най-вече слънчевите изгаряния са с доказана роля и следва да бъдат ограничени до минимум. Механичното дразнене от друга страна по-скоро води до естетичен проблем.

Вторият случай на разранена бенка е по-притеснителен. Говорим за такива, при които сме изключили механичното дразнене и няма явна причина за тяхното възпаление. Такова възпаление може се получи при запушен фоликул, който впоследствие се инфектира и се зачервява, заедно със самата бенка.

Повърхността ѝ може отново да е покрита с кръв, а самата тя да е станала черна или да има подуване и зачервяване на околната кожа. Първоначално поведението тук е идентично – подхожда се консервативно с локални средства, целящи овладяване на възпалението. След около седмица обикновено мястото е спокойно и позволява детайлен преглед с дерматоскоп, който определя дали бенката наистина е проблемна, или отново е имало чисто механично дразнене, останало незабелязано от пациента. В случай на съмнение за злокачественост, бенката се изрязва хирургично и се праща за хистологично изследване. При бенки, които променят своят вид с бързи темпове, често се разраняват и са сравнително нови, консултацията с лекар е задължителна.

При бенки, които променят своят вид с бързи темпове, често се разраняват и са сравнително нови, консултацията с лекар е задължителна.

Разранените бенки са често срещано явление и не бива да бъдат повод за паника. Еднократното разраняване не е свързано с увеличен риск за поява на злокачествено заболяване. При една разранена бенка, колкото и да е голямо желанието за нейното незабавно премахване, по-удачно е прилагането първо на консервативно лечение с последваща оценка на състоянието и евентуално премахване.

Навременното посещение при опитен дерматолог със сигурност премахва излишните притеснения.

За диагностика и лечение на бенки и кожни образувания, запазете час на 02 405 8000.

Прочетете статията ни за червените бенки.

Кога бенките са повод да посетим специалист?

Бенките са най-често срещаното кожно образувание и се представят с най-различни форми, размери и цвят. Именно това разнообразие понякога е причина за объркване и притеснения, някои от които съвсем основателни и налагащи спешно посещение при дерматолог. Въпреки, че е невъзможно да обхванем цялата гама от кожни образувания, причислявани в категорията „бенки“, със следващите редове ще се опитаме да повишим нивото на информираност поне за най-често срещаните.

Какво представляват бенките?

Това са доброкачествени кожни образувания, известни в медицинската литература като невуси. Думата е с латински произход и буквалният превод означава родилно петно. Всъщност, по-голямата част от бенките сe появяват с годините, особено по частите на тялото, изложени на пряка слънчева светлина. Само около 3% от хората се раждат с бенки, т.нар. конгенитални невуси. Те могат да се проявят и в първите няколко месеца след раждането.  Независимо от произхода си и времето на поява, бенките представляват струпване на определен тип кожни клетки – меланоцити, синтезиращи пигмента меланин, на който кожата дължи своят цвят. Поради тази причина, повечето бенки са по-тъмни от околната кожа. В някои случаи меланоцитите са многобройни, но не образуват меланин, при което тези бенки са розови или с цвета на околната кожата.

Повечето хора свързват бенките с плоски малки петна по кожата, но не малка част от тях могат да бъдат и изпъкнали над нивото на околните тъкани. От тях могат да излизат косми, какъвто е случаят с дермалните невуси. Повечето бенки са с размери до 5 мм, рядко над 1 см. Конгениталните невуси могат да бъдат с много големи размери и да обхващат цели зони от тялото.

Бенките са неизменна част от кожния статус, свикнали сме с тях и практически не им обръщаме внимание. Профилактичните прегледи на бенки, въпреки че зачестяват, все още са рядкост. А те са важни, тъй като най-злокачественият кожен рак – меланома, установен при такъв преглед, може да бъде отстранен още в началните си стадии. С внимателен преглед могат да се открият и други типове кожен рак, също напълно лечими само с ексцизия в началните си стадии.

Кои бенки да следим и какво точно да гледаме?

Меланома е най-опасен сред видовете кожен рак и се свързва пряко със статуса на бенките. Сред рисковите фактори за появата му са:

– Наследственост – роднини по първа линия с меланом или друг рак на кожата

– Светъл цвят на кожата и множество на брой невуси. Особено рискови са хората с над 100 невуса

– История за слънчеви изгаряния в детството. Особено рискови отново са хората със светла кожа, при които изгарянето е било свързано с последващо „белене”

– Наличие на определени рискови бенки – това сa гигантските конгенитални невуси, шпитс невусите, представляващи бързо развиващи се розови или тъмни на цвят купулообразни бенки при децата, както и атипичните невуси

– Бенки, които се различават от останалите – т. нар. симптом на грозното пате или черната овца

– Разранени бенки, при които възпалението не отминава за повече от 3 седмици и нямаме явна причина за тяхното състояние

– Възрастни хора с история за излагане на слънце, с множествени соларни кератози или „слънчеви петна”

По-голямата част от пациентите в клиника Естелайн често описват лични впечатления, обобщени в медицинската литература като ABCDE  – ключов алгоритъм със следните критерии:

  • Асиметрия (Asymmetry) – повечето бенки са симетрични. Асиметрията означава, че едната половина на бенката не представлява приблизителен огледален образ на другата ѝ половина
  • Граници (Borders) – неравните, неясни и назъбени граници са повод за притеснение
  • Цвят (Color) – повечето бенки са с хомогенен цвят. Наличието на участъци с различни цветове трябва да изостри вниманието
  • Диаметър (Diameter) – oбразуванията, по-големи от 6 мм. са по-рискови от бенките с размери до 5 мм
  • Еволюция (Evolution) – има се предвид промяната на образуванието във времето Повечето бенки имат период на растеж, след което остават относително стабилни. Бенки, които бързо променят своя размер или някои от изброените по-горе параметри, заслужават детайлно разглеждане.

Ако някой от гореизброените критерии е валиден за Вас, посещението при дерматолог би било най-разумното решение. Появата на съмнителни лезии не е повод за паника, тъй като дори и злокачествените образувания, установени в най-ранен стадии на развитие, са с изключително добра прогноза.

Като допълнение към профилактиката на раковите образувания, отбелязваме значимостта на слънцезащитата. Редовното използване на слънцезащитен крем доказано намаля риска от поява на злокачествени образувания, а също и от появата на доброкачествени, представляващи по-скоро естетичен проблем. Освен слънцезащитата е желателно избягването на пряката слънчева светлина между 11 и 15 часа през летните месеци.

За преглед на бенки и други кожни образувания, запазете час на 02 405 8000. Дерматолозите в клиника Естелайн прилагат най-съвременни методи за диагностика и лечение.

Прочетете повече за червени бенки.