Archive for month: май, 2020

Медицинската лазерна естетика отдавна търси решения и отговори, с които да посрещне тенденциите в татуирането. Премахването на цели татуировки или на отделни елементи от тях с цел корекция са двете основни линии, които намират допирателна с лазерната медицинска техника.

От какво зависи?

В медицината литература са посветени десетки страници на това, да се опише механизма на премахване на въведеното в кожата татуировъчно мастило. Принципите Могат да бъдат относително изчерпателно обобщени чрез скалата на Kirby-Desai. Те поставят само общите параметри на всеки индивидуален случай.

Най-общо, оценката от скалата е базирана на съответен брой точки. Ето какво е от значение и как сами можете да се ориентирате по тях:

Цвят на кожата

Общото поведение на кожата спрямо слънчевите лъчи е водещо. Отчита се склонността на кожата да пигментира от ултравиолетова (слънчева светлина). Скалата на Kirby-Desai прави следното разделение на кожата със съответни точки:

• I тип – винаги изгаря – 1 точка
• II тип – обикновено изгаря и трудно хваща тен – 2 точки
• III тип – понякога изгаря леко и равномерно потъмнява – 3 точки
• IV тип – рядко изгаря, лесно потъмнява – 4 точки
• V тип – много рядко изгаря и потъмнява бързо – 5 точки
• VI тип – не изгаря – 6 точки

Локализация

Мястото на татуировката също е определящ фактор, когато става дума за лазерно премахване на татуировка. Пряко свързано е с близко разположени лимфни съдове и лимфни възли. Принципът е, че колкото татуировката е по-близко разположена до основни лимфни възли, толкова по-бързо се изчиства. Например, татуировки по главата и шията се оказват в близост до богата система от лимфни съдове и възли и се изчистват най-бързо. Тези, по стъпалата и дланите – най-бавно.

Скалата на Kirby-Desai оценява според локализация на татуировката със следните точки:

• глава и шия – 1 точка
• горна част на тялото – 2 точка
• долна част на тялото – 3 точки
• долни крайници – 4 точки
• длани и стъпала – 5 точки

Цвят на татуировката

Не е тайна, че при непрофесионалните татуировки се използват бои, съдържащи елементарни частици – карбон, графит и др., които се премахват по-лесно. Професионалните татуисти използват органични пигменти и комбинации от цветове – червени, жълти, сини и др., което прави премахването им по-трудно.

В зависимост от цвета, скалата на Kirby-Desai определя следните точки:

• черен цвят – 1 точка
• предимно черен с малко червено – 2 точки
• предимно черно с малко червено и други – 3 точки
• множество цветове – 4 точки

Концентрация на пигмента

Друг параметър, който оказва влияние върху премахването на татуировката е наситеността на съответния цвят. Непрофесионалните татуировки обикновено са с неравномерно разположени в повърхностната дерма и с по-малко количество пигмент. Професионалните са по-дълбоко в дермата и с повече пигмент.

По-скалата на Kirby-Desai татуировките се разделят на 4 категории със съответния брой точки:

• непрофесионална (надпис, малки символи) – 1 точка
• минимална (един цвят, опростен дизайн) – 2 точки
• средна (един цвят, сложен дизайн) – 3 точки
• сложна (многоцветна, сложен дизайн) – 4 точки

Белези и променена кожа

При изработката на татуировка, понякога може да се получат усложнения като грануломи, лихен, келоиди, белези и др., което затруднява последващо премахване. Понякога, при по-дълбоко въведен в кожата пигмент може да се наруши целостта на дермата, което от своя страна може да доведе до фиброза. Разположеният пигмент между фиброзиралите влакна се премахва много трудно.

Съобразно скалата на Kirby-Desai, структурата на кожата и съответното точкуване е както следва:

• без фиброза – 0 точки
• минимално фиброзиране – 1 точка
• умерено фиброзиране – 3 точки
• значително фиброзиране – 5 точки

Наслагване на татуировки

Много пациенти искат само да изсветлят татуировка с цел да насложат нова, която може да е с различни цветове и е по-голяма по площ от старата. Това води и до по-силен и концентриран цвят, чието премахване става по-бавно.

По скалата на Kirby-Desai, съответното точкуване е както следва:

• еднослойни татуировки – 1 точка
• многослойни татуировки – 2 точки

Ориентири

Добре изяснено е, че за премахване на татуировка са необходими няколко на брой сесии с медицински лазер. С помощта на посочената скала и на някои субективни фактори, опитният специалист може сравнително точно да оцени очаквания брой процедури, за да се премахне конкретен татус напълно.

А Вашите впечатления, базирани на параметрите по скалата можете да изградите като сумирате броя точки по всеки от посочените критерии, доколкото това е възможно.

Пример:
3 + 5 + 1 + 3 + 0 + 1 = 11.

Ориентировъчно, необходими са 11 терапии.

За максимално улеснение, онлайн можете да попаднете и на подобен тип калкулатори.

Текстът е базиран на научна публикация.

Ако се интересувате от премахване на татуировка или част от нея, запазете час за безплатна консултация на 02 405 8000 или директно от сайта на клиника Естелайн.

Продължителното излагане  на слънце с годините, не само състарява кожата, но е предпоставка за промяна на структурата ѝ . Появата на актинични кератози (соларни кератози) по главата и лицето е едно от потенциалните развития. С какво се характеризира това състояние, как да го разпознаем и какво е добре да предприемем?

Как изглежда и защо се случва?

Актиничните или соларни кератози представляват груби, червени, покрити със сиви или бели корички петънца. Появяват се най-често по скалпа, носа или бузите. Понякога по-лесно се напипват, от колко виждат.

Причината за тяхната поява е нарушаване на ДНК-то на клетките, вследствие на дълго във времето излагане на UV лъчение. Наблюдават се много по-често при хора със светла кожа.

Сравнително умерено разпространени са по нашите ширини, поради следните основни причини, а факторите за такава тенденция са:

• светлия фототип на кожата
• наличие на 4 сезона и годишното слънцегреене
• поминък чрез земеделие и полски труд
• липсата на изграден навик за предпазване от слънцето

За щастие, рядко може да се видят при хора до 40-годишна въраст, но се срещат при над 30% от хората над 80 години, предимно мъже. В моята лекарска практика тази закономерност напълно се потвърждава.

Соларна кератоза – какви са рисковете?

Причината да обръщам внимание на този наглед козметичен проблем е, че образуванията имат потенциал за един по-опасен здравословен проблем – спиноцелуларен карцином. Изчислено е, че между 2 – 20% от кератозите имат склонност да се развиват в злокачествени форми. Този процент е по-висок, ако човек има повече от 5 актинични кератози.

В медицината няма категорична представа какъв е механизмът на трансформирането им към този сравнително често срещан рак на кожата. Със сигурност, обаче, неглижирането на вредното влияние на слънцето и ненавременното отстаняване на кератозите повишава риска.

Какво да направите?

Първо, ако видите такива промени по Вашата кожа или тази, на Ваш близък, не изпадайте в паника. Насочете вниманието към среща с дерматолог. В голям процент от случаите актинични кератози се премахват с една ефективна, сравнително семпла и евтина процедура – криотерапия (течен азот). При наличие на множество петна, обикновено се препоръчват и специални кремове, които ги премахват.

Дори да бъде установена злокачествена трансформация, стига да не е с голяма давност, оперативното й премахване до здрава тъкан води до 100% излекуване. Обърнете внимание, че веднъж развили се, актиничните кератози е много вероятно да се появяват отново в бъдеще. Затова, редовният и внимателен преглед на кожата е задължителен. Обръщайте внимание на по-възрастните си близки, за да реагирате своевременно при необходимост.

Превенция и пак превенция

Ако вече имате установена склонност към образуване на  кератози, избягвайте продължително излагане на слънце, носете шапки и използвайте подходящи слънцезащитни продукти. Това са специални кремове с много висок SPF и състав, защитаващ увреждането на клетките. Ще си позволя да препоръчам конкретни марки, не с рекламна цел, а защото са медицински изделия и са доказали добрия ефект в моята лекарска практика. На пазара може да намерите Sunsumed на Avene и Daylong Actinica. Разработени са така, че да осигурят целодневна защита и удобство при използване.

А ако темата вече Ви вълнува и търсите лекарска експертиза и подходящо решение, заповядайте на дерматологична консултация в клиника Естелайн. Запазете час на 02 405 8000.

С уважение,

д-р Иван пеев, дерматолог

Правилното поведение наличие на акне е тема с много допирателни. Касае както конкретното третиране на кожата, според индивидуалните нужди, така и внимателен анализ на хранителния режим, стила на живот, гардероба, двигателните навици, емоционалното състояние е нивата на стрес и т.н.

Предлагаме базови подходи, които, обаче, е необходимо да бъдат адаптирани, според спецификите на Вашия статус. Експериментите и самолечението, както и прилагането на лечения, предписани на друг човек, са силно непрепоръчителни и могат да доведат до сериозни и неприятни последици!

Макар дерматологичните грижи да са най-прякото проявление на мерките за преодоляване на проблема акне, изброяваме микс от правила, които могат да Ви ориентират за промените, които е добре да направите въс всекидневните навици.

Почистване на лицето

Веднага Ви казваме – не мийте лицето си прекалено често. Измиването два пъти на ден с топла, но не гореща вода, е напълно достатъчно. Измиващото средство е от съществено значение и се избира, според типа кожа. Най-общо, за мазна кожа са подходящи измивните гелове и пяни, съдържащи алфа и бета хидрокси киселини. За сухите и чувствителни кожи, подходящо почистващо средство са измивните кремове.

Измиването на лицето премахва част от клетките и не позволява запушването на фоликулите. Добре е да се знае, че някои от измивните препарати съдържат вещества, които потискат както бактериалния растеж, така и прекомерното образуване на епителни клетки.

Пъпките

Ако имате пъпки по лицето, не ги стискайте. Това може да доведе до проникване на възпалението по-дълбоко в кожата и да спомогне за образуването на белези. Най-мъдрото решение е за Вас да се погрижи опитен медицински козметик, тъй като правилната екстракция на порите е ключова за постигането на резултат.

Комбинирани с правилните грижи, почистванията на лицето могат да доведат до изчезване на акнето или да спрат неговото развитие в рамките на една по-лека форма.

Допир и триене

Много трудно постижимо, но не и невъзможно правило е да не пипате лицето си с ръце, особено когато сте навън и те не са чисти. Това е сигурен начин да замърсите кожата допълнително. Докосването на лицето е рефлекс, често с психологически корени. За преодоляването му се изисква воля.

Избягвайте носенето на тесни шапки, шалове и други аксесоари, които прилепват по кожата. Те водят до изпотяване, при което се получава топла и влажна среда – идеални условия за развитието на бактерии и гъбички. Носенето на маски, за съжаление, също влошава акнето. Ако акнето засяга и тялото, плътните и прилепнали дрехи трябва да се заменят с по-свободни и проветриви.

Грим

Мисълта да поставите грим Ви прави по-уверени, че част от недостатъците ще бъдат по-малко видими. Но на каква цена? Гримът запушва порите и води до образуването на микрокомедони. Желателно е да го избягвате. Ако все пак се налага използването на гримове, те трябва да са леки и специално избрани за типа кожа. Лягането с грим е грешка дори и при безпроблемна кожа. Не го допускайте. Премахването на грима да става с мицеларна вода.

Натоварване

Честите наторвавания – физически и психически, влошават акнето. Опитайте се да ги избягвате, доколкото това е възможно. Повишеното отделяне на пот при физическо усилие води до струпване на отпадъчни материи в порите, а забърсването ѝ с ръка по време на тренировка допринася това да се случва в много по-голяма степен.

Стресовите състояния повишават нивата на хормона кортикотропин в кръвта, който от своя страна стимулира секрецията на себум.

Хранене

Съществуват теории, че определени храни влошават акнето. В частност, това са млякото и храни с висок гликемичен товар като шоколада. Счита се, че те съдържат растежни фактори, които стимулират секрецията на себум. Ако сте забелязали подобна зависимост, опитайте да да елиминирате тези храни от диетата си.

Локално лечение

За третирането на акне могат да бъдат използвани и локални средства със специфично действие. Такива са ретиноидите, азелаиновата киселина, салициловата киселина и други. Горещо Ви препоръчваме те да се използват само по лекарско предписание. Неправилният избор на локално средство или неправилното му прилагане могат да задълбочарт проблема.

Ясно е, че можем да влияем върху степента на изява на акне с действия, които лесно могат да станат част от всекидневната рутина, без да оказват влияние върху качеството на живот. Всяка от споменатите грижа е само повод да се замислите за личната си необходимост от промени. Само мотивираното решение може да доведе до дългосрочен резултат. А миксът от мерки, необходими точно за Вас, изберете информирано и със съдейстивето на специалисти.

Какви са проявите на акнето?

От какво зависи степента на тяхната изява?

Дали и кога да посетим специалист?

Можем да Ви отговорим на всеки от тези въпроси почти едносрично. А това вероятно ще предизвика още повече въпроси. Факт е, че част от хората, страдащи от акне, не са готови с лека ръка да скъсат с досегашния си начин на живот, макар да мечтаят за гладка и безпроблемна кожа. Практиката ни показва, че поставянето на безброй въпроси е доказателство за интерес, но не и за мотивирано желание за справяне с проблема. И още, че неосъзнаването на смисъла на лечението на акне го обрича скоро да бъде изоставено.

Истината е, че за постигане на траен ефект се изисква преди всичко постоянство – в желанието и в спазването на индивидуалната терапия. Информираност и личен избор на посоката, по която да поемете. Този текст цели да Ви запознае с основни моменти от голямата тема „акне“, с някои принципни моменти от това състояние. Те, разбира се, имат своите индивидуални проявления при всяка кожа и обратимост, кореспондираща с Вашия начин на живот.

Какво е акне?

Акнето е заболяване, с което почти всички се сблъскваме в даден момент от живота си. Неговата честота е толкова висока, че някои дори го определят като физиологично състояние.

Това е сложен процес, резултат от няколко едновременно протичащи събития, което обяснява и трудното му лечение в определени случаи. Най-общо казано, акнето се проявява под две форми-възпалителни и невъзпалителни. Първите са представени от класическите черни и бели точки- отворени и затворени комедони. Както името на отворените комедони показва, тяхното съдържимо достига до повърхността на кожата и при контакта с въздуха следва окисление на липидите и се получава типичният черен цвят. При затворените комедони такъв контакт не се осъществява, поради което те остават бледо-жълтеникави на цвят. Ако пред нас стои зачервена пъпка с бял, гноен връх, то вече сме се сблъсквали с най-леката от възпалените форми на акнето. Освен с по-големият си риск за образуване на белези, възпалените форми се отличават и с появата на болка, пулсации и локална температура. При най-тежките изяви, големи области от кожата могат да се покрият със слети пустули и псевдокисти които да окажат ефект върху цялото тяло-общо неразположение, повишена температура, втрисания и други системни прояви.

Въпреки този явен контраст, в основата на всички форми на акнето стои един и същи процес – образуването на микрокомедон. Той представлява  запушен космено-мастен фоликул, в който прогресивно се натрупват себум, мъртви епителни клетки и бактерии. В определен момент, тяхното количество става достатъчно за да бъде видяно и с просто око-вече споменатите бели  и черни точки. По-тежките форми на акне са резултат от тяхното възпаление. То обаче може да възникне и директно. За това има няколко причини, водеща от които е развитието на бактерии от рода Cutibacterium (Propionibacterium) acnes. Това са нормални обитатели на кожата и нейните придатъци които обикновено не предизвикват проблеми. Някои щамове от C.Acnes обаче имат по клетъчните си повърхност антигени, които стимулират имунен отговор от организма, чиято изява е именно възпалението. Всичко това отново се случва в космено-мастния фоликул.  Мастните жлези, които отделят своето съдържимо в неговия канал, също допринасят за възпалението. Техният секрет, наречен себум, служи за храна на бактериите, с което подпомага тяхното размножаване. Те от своя страна разбиват себума на различни мастни киселини, някои от които стимулират допълнително секрецията му, а също така и пролиферацията на епителните клетки в отвора на фоликула. Увеличеният брой епителни клетки, особено в най-тясната част на канала, води до неговото стеснение и запушване, с което допринася за образуването на микрокомедона. Повишена секреция на себум може да се наблюдава и след повишение на количествата на мъжките полови хормони, което е причината и най-често акнето да се прояви в пубертета, когато започва бурната секреция на андрогени. В някои случаи, стените на микрокомедона могат да се разкъсат и съдържимото да попадне в околните тъкани, отново водещо до възпаление. Всички тези процеси протичат успоредно и независимо един от друг, с което взаимно се допълват и потенцират. Колкото по-силно застъпени са те, толкова по явна е изявата на акнето.

Социални и психологически аспекти

Различни изследвания показват че акнето влошава значително качеството на живот при част от пациентите, независимо от степента на неговата изява. Друг негативен ефект са и трайните белези. Тази най-видима част – кожата, може да се окаже източник на редица психологически сътресения, ако проблемите с нея бъдат неглижирани.

Всичко това изключително силно повлиява самочувствието и е повод за фиксиране върху темата в годините напред. Наистина, съществуват успешни лазерни решения за заличаване на белези от акне, но Ви препоръчваме да се погрижите за акнето още в начален стадий и така да ограничите възможните поражения. Има едно основно правило тук – ако искаме да сме ефективни в действията си, започваме лечение още преди видимата изява на акнето, още с появата на микрокомедона.

Акне и домашна грижа

Много хора гледат на акнето като на моментно състояние, обикновено свързвано с периода около пубертета. Всички сме виждали белезите от акне и обикновено го свързваме с най-тежко протичащите случаи. За жалост, и леките форми могат да доведат до подобни увреждания за цял живот, което означава че няма толкова ясна връзка между тежестта на изява и оформянето на белези.

Ако имате лека форма на акне и досега сте я пренебрегвали, можете да прилагате семпла домашна терапия сами, всеки ден. Консултирайте продуктите и начина на употреба с Вашия дерматолог. Вероятността скоро да отминете тази тема е много голяма.

Решението

Решението е просто. Подходът е различен при всеки и най-добрите резултати се постигат след посещение при специалист дерматолог. Освен това, в практиката не веднъж сме виждали да се спазват правилни режими и действия, но с неправилни измивни препарати, които не само не помагат, но имат и отрицателен ефект. Ето защо, съветът ни е да се консултирате със специалист, който да изготви правилния за Вас план на действие със съответните средства.

Кога да посетим лекар? Колкото по-рано, толкова по-добре. Самолечението и самопредписаните грижи може да имат обратен ефект. А забавянето може да остави върху кожата следи за цял живот.