Профилактика и превенция в гинекологията и защо са толкова важни

Преди всичко, за да поставим основите на добрата информираност, нека припомним какво представляват…

Профилактика – комплекс от мерки и дейности за предотвратяване на възникването, развитието и разпространението на заболявания на женските полови органи.
Превенция – включва ранното диагностициране и лечение на заболяванията в гинекологията.

Със следващите редове ще предложа принципни насоки и информация, свързани с профилактиката и превенцията в гинекологията. Тематичните посоки, на които съм се спряла, са всъщност най-честите въпроси, които пациентите ми задават.

КОЛКО ЧЕСТО ДА ПОСЕЩАВАМЕ ГИНЕКОЛОГ?

Първото посещение при акушер –гинеколог на полово зрели девойки, без оплаквания, с цел профилактика, трябва да се случи до третата година след започване на полов живот.

При липса на оплаквания и добри резултати от предходни профилактични прегледи, посещенията се правят веднъж годишно.

Има, обаче, множество състояния, заради които срещите с гинеколог трябва да са по-чести. Сред тях могат да бъдат следните симптоми: болки в областта на таза или менструални спазми; необичайно, обилно и продължително кървене по време или извън менструалното; необичайно вагинално течение, съпроводено със сърбеж, дискомфорт или болка; състояния, свързани със спонтанно изтичане на урина или изпускане по малка нужда при обичайни и минимални физически усилия, както и чести уринарни инфекции и др. Всички изброени симптоми могат да бъдат признак за болестно състояние, което подлежи на диагностика и своевременно лечение.

КАК ПРОТИЧА СРЕЩАТА С ГИНЕКОЛОГА?

Профилактичният преглед при гинеколог обичайно включва анамнеза и обективно изследване.

Гинекологичната анамнеза започва с данни за пациента и последващ обстоен разговор за налични оплаквания, съпътстващи и минали заболявания, прием на медикаменти, фамилна обремененост по отношение на хронични и злокачествени заболявания, алергии към медикаменти и минали операции.

Специфична част от гинекологичната анамнеза е информацията за половия живот, дата на последна редовна менструация, продължителност, цикличност и сила на кървенето, уточнява се броят на бременностите, ако има такива, тяхното протичане, стерилитет и аборти. Тази информация винаги е конфиденциална и се базира на взаимно доверие!

След като сме изяснили гинекологичния статус през погледа на пациента, преминаваме към същинския преглед. Той започва с общ оглед на конституцията на пациента – тонус, цвят на кожа и лигавици, подутини и патологични секреции. След това пристъпваме към гинекологичното изследване на гинекологичен стол. Изследването започва с оглед и палпация на корема – форма, ниво, участие в дишането, наличие на белези от операции, пигментации, окосмяване. Палпацията или изследването с лек натиск с дланта на ръката се прави с цел установяване на болезненост, подутини, размери и подвижност на органи и формации спрямо околните структури.

Извършвам още внимателен оглед на външните полови органи с невъоръжено око или с колпоскоп – микроскопски оглед. Едва след това пристъпвам към оглед и изследване на влагалището и маточната шийка. За целта се използва инструмент, наречен спекулум, който отваря стените на влагалището и позволява при необходимост да вземем проба за микробиология и изследване на маточната шийка.

Профилактиката на маточната шийка включва оглед с невъоръжено око, взимане на цитонамазка с цел превенция на предрак и рак на маточна шийка при жени, водещи полов живот от поне 3 години. Препоръчително е цитологичното изследване да се последва от колпоскопия.

При профилактиката на предракови и ракови заболявания по време на гинекологични преглед, при нужда се взима материал за HPV типизация и за останалите сексуално трансмисивни заболявания. Вземането на материали за изследвания се последва от отстраняване на спеклума и бимануана палпация или изследване на вътрешните полови органи – матка и яйчници, посредством натиск между дланите на двете ръце на изследващия.

Цялата получена информация от анамнезата и гинекологичния статус се описват в амбулаторен лист, копие от който се предоставя на пациента, заедно с медицинската документация от специализираните изследвания (напр. фиш от колпоскопия с биопсия и документ от ултразвуково изследване).

Прегледът приключва с конкретни препоръки и указания за поддържане и опазване на женското здраве.

КАКВИ СА ВЪЗМОЖНИТЕ МЕТОДИ ЗА ДИАГНОСТИКА?

Вземането на цитонамазка (PAP test) – това е неболезнен, препоръчителен метод за скрининг и профилактика на рака на шийката на матката. Благодарение на въвеждането на профилактичната цитонамазка, ракът на шийката на матката значително намаля в развитите страни. При изследването се поставя спекулум, който отваря влагалището, за да се види маточната шийка. Със специална четка се обтриват външната част на маточната шийка и цервикалния канал, като по този начин се вземат повърхностни клетки, които се нанасят върху предметно стъкло.

Цитонамазка се взема, когато пациентката не е в цикъл. Най-доброто време е 10-20 ден от началото на менструацията. Добре е два дни преди изследването да се избягват секс, тампони, вагинален душ, кремове или вагинални глобули. Тези средства биха могли да отмият или скрият някои патологични клетки.

Препоръчително е цитонамазка да се прави веднъж годишно, като част от годишния профилактичен преглед, ако не са налице рискови състояния, изискващи по-често проследяване. Това е препоръчителна профилактична мярка за жени на 21-годишна възраст, а под тази възраст – всички жени, които водят полов живот повече от 3 години. Изследването е необходимо и след хистеректомия, ако е запазена маточната шийка (субтотална хистеректомия). При жени над 65-годишннна възраст честотата може да бъде веднъж на три години, а при 3 поредни нормални цитонамазки може да преустановят този тип профилактика.

Колпоскопия – специализиран, безопасен, неинвазивен метод за микроскопско изследване на маточната шийка, което допълва профилактика за рак на маточната шийка. Колпоскопията дава възможност да се наблюдават съмнителни структури и изменения на шийката, т.н. ‘‘ранички‘‘ и при наличие на колпоскопски атипизъм или патологично променени структури да се предложи на пациентката вземането на малко парченце тъкан посредством биопсия. Манипулацията е абсолютно безболезнена, не изисква обезболяване, хоспитализация и предварителна подготовка, трае секунди и в повечето случаи липсва кървене. Възможно е, разбира се, леко зацапващо кървене след манипулацията.

При извършване на колпоскопия с биопсия, задължително се попълва колпоскопски фиш, на който се отразяват колпоскопската находка със съответната абревиатура и мястото на биопсията. По този начин пациентката получава цялостна информация за текущото състояние на шийката на матката. При повторно посещение или посещение на друго място се препоръчва представянето на този тип медицинска информация като сравнителен анализ.

Ултразвуково изследване ( ехография) – специализиран, неинвазивен, рутинен диагностичен метод за диагностициране на редица заболявания на матката и яйчниците – миоми, полипи, кисти на яйчниците, туморни формации, вродени маточни аномалии. Обикновено се комбинира със същинския гинекологичен преглед, за да даде пълна картина и максимална информация за статуса на пациента.

Накрая, бих искала да отбележа, че всеки гинекологичен преглед в моя кабинет протича по различен начин. Това зависи от състоянието на пациентката – емоционално и физическо. Понякога важни аспекти от здравословното състояние изискват по-продължителна дискусия. Затова, когато планирате годишния си профилактичен преглед, бих Ви препоръчала да отделите достатъчно време в графика си. Така си гарантираме взаимно доверие!

 

Статията подготви д-р Силвия Оручева, акушер-гинеколог и ръководител на направление „Акушеро-гинекология и естетична гинекология“ в клиника Aestheline.

Пролетно почистване на… Тялото

Пролетта настъпи с цялата си пъстрота, топлина, свежест и щедрост, а с нея и желанието за голямото пролетно почистване…на тялото. През зимата повечето хора, естествено, преминават в режим на съхранение в домашния уют, наслаждавайки се на сезонна храна. Пролетният детокс е идеалният начин за посрещане на новия сезон, за захвърляне на зимните привички и привестване на изобилието от пресни продукти.

Тялото е една перфектна машина с часовников механизъм, която знае как да се самопречиства ежесекундно. В помощ на този постоянен процес участват много органи – черният дроб, който е главният детоксикатор на токсини от кръвта; лимфата и кръвоносните съдове, които почистват отделните клетки; кожата, която изхвърля токсини чрез потене; бъбреците, които филтрират литри кръв и ѝ  отделят замърсителите чрез урината; белият дроб, който изхвърля въглероден диоксид; червата, които извличат ценни вещества от храната, за да отделят отпадъчните продукти и т.н.. А малко допълнителна помощ, която да допринесе на организма в работата му и същевременно да не коства много време и усилия, никога не е излишна!

Ето и няколко практически съвета за нежна пролетна детоксикация, които лесно могат да се включат във всекидневието:

Храна, богата на антиоксиданти

Добре известен факт е, че токсините спомагат за образуването на свободни радикали, които от своя страна нанасят щети на организма. Видимите резултати от тези щети могат да се наблюдават и върху кожата (погледнете нашето предложение за антиокс терапия с витамин C, която почиства кожата от свободните радикали). Затова е важно в дневното меню да присъстват зеленчуци и плодове, богати на флавоноиди и каротеноиди. Те неутрализират действието на вредителите. Флавоноидите се намират в горските и цитрусовите плодове, черния шоколад, магданоза, лука. Каротеноидите се набавят от моркови, тиква, плантани (вид банани), спанак и сладък картоф.

Пролетта идва и със своите сезонни предложения, така че добавяне на зеленолистни като лапад, киселец, маруля, коприва, аспержи, пресен и див чесън (левурда), пресен лук, е повече от препоръчително. Зеленолистните са пълни с фибри за бавно храносмилане, както и минерали и витамини за успешна детоксикация.

Въпреки че са извънсезонни, на кръстоцветните зеленчуци е нужно да се обърне специално внимание. Те са отличен източник на вит. С и разтворими фибри, които са ценни вещества за доброто почистване на организма. Представители на семейство кръстоцветни са зеле (обикновено, брюкселско, китайско), броколи, карфиол, бок чой, ряпа, кейл, хрян, алабаш, синап, кресон, дива рукола.
Към ястията могат да се включат и пресни сезонни билки за допълнителен детоксикиращ ефект като джоджен, мента, кориандър, копър, магданоз, розмарин и други. Екзотичните и специфични на вкус курмума и джинджифил също имат своите антиоксидантни и противовъзпалителни свойства, като и спомагат за производството на храносмилателните ензими.
С други думи – колкото по-пъстро на цветове е ястието, толкова по-големи ползи за организма ще има то.

Храна, богата на протеини

Тялото се нуждае от достатъчно аминокиселини, за да се справи добре с детоксикацията и да изхвърли максимално количество токсини. Затова снабдяването с чисти продукти от животински произход е важно.
Препоръчително е в менюто да включим растителните протеини (бобови, ядки, семена).

Фаворит в тази група са ядките. Съдържат фибри, антиоксиданти, протеини, полезни мазнини, витамини и минерали. Консумацията им оптимизира функцията на черния дроб и повишава нивата на ензими, което от своя страна допълнително стимулира детоксикацията. Оптималният вариант за консумация на ядки е те да са сурови и киснати във вода. По този начин се понижава съдържанието на естествено присъстващите ензимни инхибитори в тях и се увеличава истинската им полезност. Сезонните предложения са орехи, бадеми, лешници, но могат да се включат и други.

Храна, богата на полезни мазнини

Добрите мазнини за детоксикация са възможно най-малко преработваните. Могат да се намерят в авокадото, натуралните маслини, студено пресования екстра върджин зехтин, кокосовото масло, маслото от макадамия, диво уловената риба и други. Мазнините балансират кръвната захар и хормоните, затова е полезно да се включват в умерено количество към всяко хранене.

Хидратация

Приемът на течности варира между 30 и 40 мл на килограм телесно тегло. Следователно, ако теглото е 60 кг, дневното количество полезни течности е между 1.8 – 2.4 литра. За подпомагане на детоксикацията е желателно количеството да се увеличи, като малка част от допълнителните ефекти за организма могат да бъдат подобрено храносмилане, по-млада и здрава кожа, оптимална работа на стави, мускули, сърце.

Освен водата, други полезни течности, които могат да се включат към менюто са билкови чайове, ферментирали напитки, кокосова вода, костен бульон, смутита от зеленолистни зеленчуци. А към самата вода могат да се добавят малко количество прясно изцеден лимон, суров ябълков оцет или хималайска сол, които са богати на антиоксиданти и помагат на тялото да неутрализира стреса, причинен от свободните радикали. Тези напитки, освен почистващ ефект, имат и заздравяващ такъв за стомашно-чревния тракт.
Единствено по време на хранене не е препоръчително да се приемат течности, защото те разреждат концентрацията на храносмилателни ензими, а те от своя страна са изключително важни за доброто разграждане и усвояване на протеини.

Спорт

Спортът е важен, тъй като мобилизира тялото да раздвижи мастните депа, където обикновено се крият токсините и да ги изхвърли чрез различните органи. В случай, че не се практикува спорт с висока интензивност, дори продължителното ходене, разходката с колело, йогата или танците могат да подпомогнат процеса за детоксикация. А бонусът към движението е и намаляване количеството на стрес в организма.

Сън

Добрият сън е един от основните фактори за успешна детоксикация, защото през това време се дава шанс на тялото да регенерира и да се подмлади. Златното правило е да се спи между 7 и 9 часа на денонощие, като е препоръчително поне 1 час преди сън да не се използват никакви източници на синя светлина (лаптопи, телевизори, телефони).

Ето че припомнихме основните принципи, основополагащи за всеки детокс режим. А когато става дума за нашето тяло, нека не забравяме принципа – ако не направим най-доброто за нас, то за кого?!

Мезотерапия с витамини – Пролетно почистване на кожата

Според китайската медицина, пролетта е сезонът, в който е най-добре да се направи програма за детоксикация. Това е моментът, в който тялото ни се „събужда“ и енергията в него е добре да се канализира в полезна посока. Можем да използваме този прилив на енергия, за да върнем баланса и да причистим организма си. Съществуват много хранителни добавки и режими за детоксикация на цялото тяло, а кожата изисква специално внимание.

Каква е причината?

В околната среда кожата ни среща свободни радикали, които взаимодействат със здравите клетки и ги увреждат. Сред основните източици за тяхното образуване са тютюнопушенето, слънчевата радиация, замърсеният въздух, както и нестабилни молекули в някои козметични продукти. Те нарушават структурата на ДНК на клетките, което води до преждевременно стареене. В допълнение, те могат да предизвикат възпаление на кожата, а в най-лошия случай и поява на злокачествени образувания. Свободните радикали са като „отрова“ за нашата кожа, затова трябва да я пречистваме и неутрализираме.

Естествени пазители на кожата

Пречистването на кожата от свободните радикали може да бъде постигнато благодарение на антиоксидантите, които имат силата да взаимодействат със свободните радикали и да ги неутрализират. Витамин Е, витамин А, Витамин С, глутатион (протеин, срещан в черния дроб) и мелатонин (хормон, образуван от епифизната жлеза) са смятани за най-ефикасните представители от тази група.

Витамин С е отличен антиоксидант, който защитава и другите антиоксиданти, по-специално витамин Е. Също така нормализира нарушенията в синтеза на меланин в меланоцитите и намалява пигментацията.

Витамин Е е силен антиоксидант, предпазващ липидите (мазнините) от окисление. Тъй като клетъчните мембрани се състоят от липиди, той предотвратява разрушаването им от свободните радикали. Витамин Е подобрява усвояването на кислород и усилва имунната реакция. За поддържане нормалната концентрация на витамин Е е необходим цинк, а селенът подобрява усвояването му.

Витамин А, освен силен антиоксидант, помага и в борбата със стареене на кожата като засилва производството на колаген и увеличава плътността на кожата. Препоръчва се в комбинация с витамин С за още по-добри резултати.

Глyтaтиoнът ce cмятa зa нaй-вaжният aнтиoĸcидaнт нa opгaнизмa, зaщoтo ce нaмиpa в ĸлeтĸитe и пoмaгa дa ce пoвиши aĸтивнocттa нa дpyги aнтиoĸcидaнти или витaмини, както и неутрализира някои тежки метали и лекарства.

Хормонът мелатонин се произвежда в епифизната жлеза, разположена в мозъка. В детството, мелатонинът се произвежда в големи количества. Малко преди пубертета производство му започва да намалява и с възрастта постоянно спада. Мелатонинът е най-ефективният антиоксидант от всички открити до днес, защото той може да проникне във всяка част на организма.

Помощ отвън не е излишна

В днешно време самопроизводството на антиоксиданти от организма се оказва недостатъчно, защото околната среда е силно замърсена и агресивното й въздействие се увеличава многократно. За благоприятно повлияване на процесите, свързани със здравето и красотата на кожата, препоръчвам използване на продукти за локална употреба, което ще е една подпомагаща и много ефикасна защита срещу ежедневното натрупване на свободни радикали. Въпреки това, има периоди, в които кожата е по-изтощена и увредена, както след студената зима, и има нужда от още по-силно въздействие и подкрепа с активните съставки в дълбочина. В такива случай на помощ идват процедурите за събуждане на кожата.

Богата храна за кожата = дългосрочен резултат

Мезотерапията е сред най-подходящите процедури за събуждане и стимулиране на кожата, поради естеството на проникване на полезните комбинации от съставки на точната дълбочина.
Мезотерапията е безболезнена, инжекционна процедура, чрез която се въвеждат различни активни компоненти в средния слой на кожата (дерма). Избраният продукт се разпределя равномерно по цялото лице като се правят повърхностни убождания с дълбочина 1 мм, на отстояние около сантиметър едно от друго. Това осигурява равномерното „хранене“ на кожата и пълноценното поемане на всички съставки на продукта. Тази процедура позволява по-дълбоко проникване на активните компоненти за подобряване структурата и качеството на кожата.

С курс от няколко процедури мезотерапия се постига натрупване на необходимите на кожата компоненти и тя е подхранена, детоксикирана и освежена за продължителен период.

Нашето предложение – витаминозен коктейл за събуждане на кожата

Коктейлът за мезотерапия за антиоксиданта грижа, който избрахме да използваме в Естелайн, съдържа оптималната комбинация от витамин С, витамин Е и глутатион и е на марката Toskanicosmetics. Тази мезотерапия възстановява нивата на витамин С и Е в кожата, като резултатът е по-бляскав и младежки вид с равномерен тен. Препоръчва се при: фотостареене на кожата, кожа увредена от околната среда, пушачи, неравномерен тен. За максимален резултат е желателно да се направи курс от 6 процедури.

Автор: медицински козметик Стела Георгиева