Псориазис – всеки от нас е чувал за него, но достатъчно добре запознати ли сме с това заболяване?

Дали от близки хора или от случайни реклами по телевизията, думата „псориазис“ не ни е останала чужда. В статистиката на медицинските проучвания, заболяването засяга около 2% от световното население. Това означава, че ако всеки ден се срещаме с 20 души, то за седмица ще се сме сблъскали с поне двама, страдащи от псориазис. Следователно, всеки един от нас се е срещал с псориазиса – съзнателно или не.

Как изглежда псориазисът?

За да уточним какво представлява псориазисът, първо трябва да знаем как изглежда той. Има различни форми на псориазиса, но най-често срещаната от тях е хроничният плакатен псориазис. Когато напишем в търсачката псориазис, или видим в аптеката шампоан за псориатици, обикновено това е формата, която е представена. Върху кожата на тялото, най-често по лактите, коленете и кръста има червени надигнати и уплътнени зони с резки граници, покрити с люспеща се наслоена кожа. В медицинската терминология те се наричат еритемо-сквамозни плаки и са най-характерната находка при пациент с псориазис. Плаките могат да бъдат множествени и сливащи се една в друга, но също така е възможно на цялото тяло да има само една единствена плака.

При други форми на псориазиса се наблюдават множество малки червени петна, подобни на капки, разпръснати по цялото тяло, споделящи характеристиките на гореспоменатите плаки, но в умален мащаб. Сравнението с капка е причина и за наименованието на тази по-рядко срещана форма на псориазиса – гутатен псориазис ( на латински гута означава капка).

Други по-редки и сериозни форми на псориазиса са пустулозните псориатични обриви, представляващи поява на множество изпълнени с гной плаки по кожата на тялото, крайниците и пръстите. Нокътните промени могат да бъдат засегнати при всички форми на псориазиса или да бъдат негова единствена проява. Свързани са с промяна в цвета, приличаща на жълто-кафяво мазно петно, поява на малки вдлъбвания, отпадане на ноктите или набраздявания и нацепвания. Освен по кожата, псориазисът може да се прояви и със ставно засягане под формата на псориатичен артрит. Той може да се появи като самостоятелно заболяване или на фона на кожен псориазис.

Каква е причината за появата на псориазиса?

В основата на псориазиса са съвкупност от фактори. Сред по-важните от тях е наследствеността, като при двама родители с псориазис, вероятността техните деца да развият същото заболяване е над 40%. Генетична е и основата в сложните процеси, водещи до появата на червените люспещи се плаки по кожата на тялото. На молекулно ниво е нарушена регулацията на клетките в кожата – кератиноцитите в насока неколкократно по-бързо делене и преминаване през слоевете на епидермиса. Това води до характерното наслояване на кожата, зачервяване и в редки случаи – поява на гнойни колекции. Първият епизод на псориазиса често е свързан с бактериални инфекции, особено гнойни ангини, прием на определени лекарства или стресови ситуации. По правило слънцето повлиява добре на псориатиците, но има изключения когато слънчево изгаряне може да е отключващ фактор. Освен предшественици на псориазиса, всички тези причини могат да бъдат и фактори, влошаващи вече настъпило заболяване.

Дава ли псориазисът отражение върху общото здраве и качеството на живот?

Псориазисът сам по себе си, освен по кожата и нейните придатъци, дава отражение основно на опорно–двигателният апарат – споменатият вече псориатичен артрит. Тежките пустулозни форми на псориазиса могат да бъдат с директен риск върху живота. При пациентите с псориазис има по-висок риск от развитието на артериална хипертония, захарен диабет, подагра, омазняване на черния дроб, възпалителни заболявания на червата и глутенова ентеропатия. В последните години все повече се обръща внимание на влиянието на различните заболявания върху качеството на живот. Тук псориазисът е първенец. Въпреки, че рядко има пряко засягане върху здравето, отражението, което заболяването има върху качеството на живот е огромно. Пациентите, страдащи от псориазис често се опитват да прикрият плаките по тялото си, а незапознатите околни избягват контакт с тях, считайки че състоянието е заразно. Това води до провалени интервюта за работа, тежки депресии и социална изолираност.

Как да лекуваме псориазиса?

Отговорът на този въпрос зависи от формата и тежестта на заболяването. Лечението на локализираните форми на псориазис с малко на брой плаки обикновено започва с приложението на кортикостероиди и производни на витамин D кремове по определена схема. Използвайки лечебния ефект от слънчевите лъчи, фототерапията е източник на UV светлина и е основен метод на лечение при повечето форми на псориазис. Тя може да бъде комбинирана с псоралени – вещества, увеличаващи нейния ефект – т.нар. PUVA. Фототерапията е особено полезна през есенно-зимния период, когато слънчевата светлина е оскъдна. Тъй като псориазисът е свързан с обща сухота на кожата, лекарствената терапия винаги се комбинира с козметични продукти с омекотяващо и хидратиращо действие. Системното лечение се прилага при тежките или неповлияващи се от локални терапии случаи, както и при псориатичен артрит. Най-използван в системното лечение е метотрексакът, който има висока ефективност, но и множествено странични ефекти и противопоказания. Постепенно златният стандарт за системно лечение на псориазиса в 21-ви век стават биологичните продукти.

Биологичната терапия – най-съвременното и най-ефективно лечение на псориазиса.

Това са моноклонални антитела, които взаимодействат на молекулярно ниво и регулират нарушените процеси в епидермиса. Различните препарати се поставят мускулно или подкожно под формата на инжекции, прилагани в интервали от няколко седмици до няколко месеца. При най-новите биологични препарати се достига пълно изчистване на плаките в над 95% от пациентите, а ремисията се поддържа с години. Изработването на все повече биологични препарати позволява преминаването от един към друг, осигуряващи десетилетия живот, чист от псориазис. Рядкото приложение на отделните дози на биологичните продукти и несравнимата ефективност им отреждат първо място по отношение подобряване качеството на живот. Както всички медикаменти, биологичното решение крие и рискове от сериозни странични реакции, които са сведени до минимум при спазването на стриктните критерии за включване към подобна терапия. Към този момент, основна пречка за масовото приложение на биологичната терапия са високата цена на курсовете на лечение и ограниченият брой места в програмите, които ги осигуряват.

В клиника AestheLine разполагаме с апарат за фототерапия на една от водещите в производството на медицинска апаратура компании Waldmann.

Клиниката е лицензиран център за изпитване на биологично лечение на псориазис.

При съмнения за псориазис, се консултирайте с дерматолог.